結(jié)腸鏡下經(jīng)圈套器高頻電切術與黏膜切除術治療結(jié)腸息肉效果對比分析

李靜 李凱

（中衛(wèi)市人民醫(yī)院 寧夏 中衛(wèi) 755000）

結(jié)腸息肉為臨床中發(fā)病率較高的疾病，并且結(jié)腸息肉患者的并發(fā)癥率相對較高，具有一定的癌變風險。針對此類患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)須立即采取積極的治療方案，目前臨床中通過利用內(nèi)鏡技術是對結(jié)腸息肉患者進行診療的有效措施[1]。本文將重點分析對于結(jié)腸息肉患者采取黏膜切除術（EMR）或結(jié)腸鏡輔助下行經(jīng)套圈器的高頻電切術的治療效果。

1.資料及方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月－2019年3月的80例結(jié)腸息肉病人，隨機分組。觀察組：40例，男女性別比為22/18，年齡區(qū)間處于23～67歲，平均（41.6±1.1）歲。對照組：40例，男女性別比為21/19，年齡區(qū)間處于22～69歲，平均（40.9±1.7）歲。兩組基線資料比較，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者手術前均接受血尿便等常規(guī)檢查和腸道造影，確定其是否存在血液系統(tǒng)病變以及手術禁忌癥等。手術前6h需嚴格禁食，并于術前3h給予聚乙二醇電解質(zhì)散溶液進行口服，初始服用劑量700ml左右，之后需要每15min鐘口服約250ml，患者的總服用劑量應達到2000ml。對照組患者于結(jié)腸鏡輔助下行經(jīng)套圈器的高頻電切術予以治療，待患者麻醉起效后將結(jié)腸鏡置于患者最遠端的息肉處并逐步推進，密切觀察其息肉的具體部位和大小情況，首先利用圈套器對患者息肉基底部發(fā)生隆起處進行套住，利用35W高頻電刀圈套器對病變部位進行切除，待病灶脫落后同時基底部呈現(xiàn)發(fā)白顏色后，于結(jié)腸鏡輔助下利用圈套器對息肉進行直接切除。觀察組行黏膜切除（EMR）術治療，于病灶邊緣2mm位置處口側(cè)端以及肛側(cè)端作為術中內(nèi)鏡注射針的進針點并一次注射約6～10ml腎上腺素（1：10000），息肉和粘膜下層完全分離，且有所抬舉同時病灶周圍的黏膜呈現(xiàn)發(fā)白后，利用圈套器對隆起息肉基底部進行套住，應用高頻電流發(fā)生器，功率為35W，對于圈套病灶及其周邊少許粘膜進行一次性切除，并于結(jié)腸鏡輔助下對摘除息肉進行全部回收。

1.3 評估標準

（1）兩組術后均隨訪2個月，對其療效加以評估，治愈：即息肉得以全部切除，無殘留。術后兩個月復查提示患者病灶處覆蓋新生粘膜以及上皮的肉芽組織，同時瘢痕并不顯著；無效切除：即息肉的切除并不完整，且術后復查時原切除病灶部位仍存在殘留物。（2）對比兩組手術后的治愈率和并發(fā)癥情況，主要包括出血和穿孔。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對比

觀察組的手術治愈率為97.50%，高于對照組的87.50%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組并發(fā)癥率對比

觀察組術后并發(fā)癥率2.50%，低于對照組的15.00%，，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

結(jié)腸息肉是指由患者黏膜表面發(fā)生突出腸腔內(nèi)的一種息肉狀病變，同時也是臨床中十分多見的一類消化道疾病，病理學中又可將其分為非腫瘤性與腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉當中主要有增生性息肉和炎性息肉，而腫瘤性息肉則多見于結(jié)腸腺瘤，患者容易產(chǎn)生腹部疼痛以及大便性狀變化等情況，嚴重時可能發(fā)生黑便及血便情況，若未能有效治療容易誘發(fā)息肉惡變甚至可能產(chǎn)生大腸癌[2-3]。常規(guī)治療方案為手術切除，然而其缺陷在于創(chuàng)傷較大且費用較高。隨著近年來臨床中內(nèi)鏡技術的快速發(fā)展及提升，內(nèi)鏡輔助下對結(jié)腸息肉患者進行治療也是一種更為安全有效和經(jīng)濟的治療措施，雖然通過采取高頻電切術能夠?qū)崿F(xiàn)一次性對多枚息肉進行摘除的治療效果，然而該手術方案針對超過2厘米且無蒂患者容易誘發(fā)穿孔及出血等并發(fā)癥，因此限制了臨床應用[4]。EMR手術是近年來臨床中的全新術式，手術原理是通過高頻電刀并于內(nèi)鏡輔助下對患者消化道黏膜進行完整和連續(xù)性切除，可達到同常規(guī)開放手術同樣的切除效果，同時術中操作便捷和安全性良好，有助于降低患者并發(fā)癥。從本次對比結(jié)果來看，觀察組術后并發(fā)癥率顯著低于對照組，同時手術的一次性治愈率高于對照組，也進一步證實EMR術式應用于結(jié)腸息肉患者治療中臨床價值更高。

綜上所述，結(jié)腸息肉患者治療中行EMR術的治療，有助于提升一次性治愈率且并發(fā)癥發(fā)生率較低。