急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果分析

吳杰

(重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院 重慶 401121)

冠心病屬于心血管疾病，引發(fā)原因為冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈血管堵塞以及狹窄，使患者出現(xiàn)心絞痛以及心率失常等癥狀，需及時予以治療并控制病情，降低嚴(yán)重并發(fā)癥對患者生命安全造成的威脅[1]。作為冠心病常見的并發(fā)癥之一，快速心律失常會使患者出現(xiàn)心臟起搏頻率異常或者傳導(dǎo)變緩，降低患者生活質(zhì)量，對于冠心病快速心律失常急診患者而言，急救措施是否及時有效與疾病預(yù)后有密切關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對我院急診科收治的冠心病快速心律失常患者予以隨機(jī)抽取，將2017年7月－2018年9月收治的88例作為本次研究對象。以入院的先后順序?qū)⑸鲜龌颊呔譃?4例觀察組以及44例對照組，觀察組患者男性以及女性比例為23：21，年齡為45～70歲，平均經(jīng)計算為（53.7±3.1）歲，其中有9例為單純室性期收縮，7例為頻發(fā)多元室性早搏，9例為心動過速，15例為心室顫動，剩下的4例為心室撲動。對照組患者男性以及女性比例為25∶19，年齡區(qū)間為47～75歲，平均經(jīng)計算為（54.1±3.3）歲，其中有7例為單純室性期收縮，9例為頻發(fā)多元室性早搏，8例為心動過速，13例為心室顫動，剩下的7例為心室撲動。兩組患者組間基本數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義，使用相關(guān)統(tǒng)計分析軟件比較，結(jié)果顯示為P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入疾病符合冠心病快速心率失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬同意實施研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除處于妊娠或哺乳期，有意識及行為障礙，患有甲狀腺功能失調(diào)類疾病或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者[2]。

1.3 研究方法

在所有患者入院后，均實施生命體征嚴(yán)密監(jiān)測，包括監(jiān)護(hù)心電圖以及呼吸等，同時予以常規(guī)治療，包括給氧，對心肌耗氧量以及血脂予以調(diào)節(jié)，并進(jìn)行電擊除顫以及抗血栓治療。將普羅帕酮注射液予以對照組患者疾病的治療中，在濃度5%的葡萄糖溶液20ML中加入普羅帕酮共70mg，對患者實施靜脈注射治療，期間觀察患者癥狀改善情況，若無顯著改善可予以重復(fù)給藥進(jìn)行病情控制，兩次給藥的時間間隔一般為20分鐘，但注射總量必須在210mg以下，在患者癥狀出現(xiàn)改善后將靜脈注射改為0.5～1mg/分鐘的靜脈滴注治療，總治療時間為3天。將胺碘酮應(yīng)用于觀察組患者疾病的治療中，同樣在濃度5%的葡萄糖溶液20ML中加入胺碘酮3mg/kg，對患者實施靜脈滴注治療，總用藥劑量必須在1200mg/24h以下，在治療過程中對患者癥狀實施監(jiān)測，若有一定程度改善，可將靜脈滴注劑量逐漸減少，患者實施治療的時間與對照組相同。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

患者療效評價標(biāo)準(zhǔn)包括顯效，有效以及無效三種，若患者治療1d后臨床癥狀以及心電圖檢查結(jié)果全部恢復(fù)正常視為顯效；若患者治療1d后心慌等癥狀以及心電圖檢查結(jié)果顯著好轉(zhuǎn)視為有效；若患者治療1d后癥狀及心電圖檢查結(jié)果無變化，或者出現(xiàn)加重視為無效[3]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者疾病治療總有效率為93.18%，顯著高于對照組患者的77.27%，經(jīng)相關(guān)軟件統(tǒng)計對比，觀察組與對照組組間差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病治療有效率比較（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計軟件分析，組間差異不存在顯著性（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

3.討論

心律失常屬于冠心病患者常見的并發(fā)癥之一，若不及時予以控制還有可能增加患者心源性猝死的發(fā)生率。所以對冠心病快速心律失常患者來說，實施及時有效的治療對患者生命安全有重要意義，對于該疾病患者常用的臨床治療藥物為普羅帕酮，該藥物能夠使患者心肌興奮性得到降低，使傳導(dǎo)延長，對患者心律失常的改善具有一定價值。胺碘酮對于心房及心肌傳導(dǎo)纖維中的相關(guān)反應(yīng)有抑制作用，使傳導(dǎo)速度以及竇房結(jié)自律性得到降低，擴(kuò)張冠狀動脈周圍血管，從而起到抗心律失常以及抗心絞痛的作用[4]。本文研究結(jié)果顯示，使用胺碘酮進(jìn)行治療的患者其疾病治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較并不顯著（P＞0.05）。可見對于冠心病快速心律失常患者而言，使用胺碘酮進(jìn)行治療能夠提高疾病治療效果，但并不會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上，在冠心病快速心律失常急診患者中，采用胺碘酮進(jìn)行治療具有較高的安全性以及有效性，促進(jìn)患者癥狀的改善。