無痛分娩技術對產婦產程及分娩結局的影響分析

劉金倩 葉婷 彭井印

（濱州醫學院附屬醫院 山東 濱州 256600）

無痛分娩即在產婦生產過程中，給予產婦鎮痛藥物或者其他鎮痛方式輔助分娩，目前已在婦產科臨床上經過大量專家學者研究，并指出無痛分娩能夠幫助產婦消除心理恐懼和產后疲倦[1]，本次研究探討無痛分娩技術對于產婦產程及分娩結局的改善效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據我院近期接診的156例產婦基礎資料，收集整合并納入研究對象，根據隨機設計原則劃分為兩組，即參照組78例、實驗組78例。參照組中，產婦年齡范圍22～34歲，平均年齡（26.45±4.19）歲；實驗組中，產婦年齡范圍21～34歲，平均年齡（26.15±3.92）歲。經統計分析組間基礎資料無統計學差異，即P＞0.05。

1.2 方法

兩組產婦均自愿接受研究，均為初產婦，胎位正常，足月分娩。生產時，醫護人員隨時監測產婦血壓、心電圖等生命體征及疼痛評分、舒適度等指標。

參照組采用自然分娩，不使用任何鎮痛藥物，根據產婦產程變化進行相關護理和助產行為。

實驗組采用無痛分娩。醫護人員要時刻觀察產婦宮口張開變化，當宮口張開2cm～3cm時，對產婦進行硬膜外穿刺，置入導管，使用3ml 1%利多卡因對產婦做鎮痛試驗，無異常后，追加6 μg 舒芬太尼和1.5 ml 0.75% 羅哌卡因及8 ml0.9% 生理鹽水的混合液，觀察鎮痛效果，起效后，使用鎮痛泵以8 ml/h持續給藥（40 μg 舒芬太尼、11 ml0.75% 羅哌卡因及 88 ml0.9% 生理鹽水的混合液）。第二產程時，胎兒產出后使用藥物鎮痛，縫合傷口時產婦若覺疼痛感劇烈，可自行按壓鎮痛泵給藥。產后，觀察產婦情況2h，無異常撤出鎮痛泵[2-3]。

1.3 評價指標

本次研究根據兩組產婦的產程時間對比和分娩結局對比進行評價，采用100分制的評分調查表評價兩組的舒適度，分值越高舒適度越高，采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組疼痛感覺，10分制，分值越低提示疼痛越輕。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件對組間差異進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦的產程時間對比

實驗組產婦第一產程和第二產程的時間都優于參照組(P＜0.05)，第三產程實驗組略高于參照組，但對比差異不顯著(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組產婦的產程時間對比（±s,min）

表1 兩組產婦的產程時間對比（±s,min）

組別例數第一產程第二產程第三產程實驗組78405.05±89.6462.50±18.057.61±2.06參照組78452.11±92.4870.59±18.266.98±2.19 P＜0.05＜0.05＞0.05

2.2 兩組產婦分娩結局對比

實驗組產婦中轉剖宮產、分娩過程出血量及產后出血率均低于參照組，(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產婦分娩結局對比[n(%)]

2.3 兩組舒適度與疼痛情況對比

實驗組舒適度評分與疼痛評分均優于參照組沒差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦舒適度與疼痛情況對比（±s）

表3 兩組產婦舒適度與疼痛情況對比（±s）

注：實驗組與參照組對比，P＜0.05。

組別例數舒適度評分VAS評分實驗組7893.22±2.562.05±0.87參照組7882.23±6.553.17±1.27

3.討論

產婦在分娩過程中，最明顯的感受就是疼痛，而自然分娩時宮縮疼痛在醫學疼痛感指標上屬于重度疼痛。根據相關專家學者研究，許多產婦無法忍受宮口張開至3cm以上時的疼痛，會在中途采用剖宮產分娩方式，減少疼痛，因此在硬膜外麻醉時，應該在產婦宮口擴張至2～3cm時就進行，無痛分娩技術能夠幫助產婦降低自然分娩中的疼痛程度，提高順產幾率。

在本次研究中，第一第二產程時，實驗組采用無痛分娩技術所用產程時長明顯要少于參照組使用自然分娩技術(P＜0.05)，主要原因為第一產程也是產婦疼痛最劇烈的時期，實驗組使用無痛分娩降低產婦的疼痛度，產程也被縮短，第二產程時，產婦疼痛減緩。在兩組產婦分娩結局上，實驗組產婦的中轉剖宮產、出血量及產后出血率均低于參照組(P＜0.05)。本次實驗組使用的羅哌卡因是一種局部性麻醉藥物，能夠長時間阻滯陰道和子宮的感覺神經且麻醉效果佳、對中樞神經系統及心臟的毒性小，這也表明無痛分娩技術能夠有效降低疼痛程度，改善產婦產程，也能有效降低產婦產后出血幾率和剖宮產率，且對于新生兒無影響。