經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生的效果比較

印運(yùn)亭

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師阿拉爾醫(yī)院泌尿外科 新疆 阿拉爾 843300）

前列腺增生是老年男性疾病中發(fā)病率較高的一種，患者患病后的臨床癥狀主要有膀胱結(jié)石、尿潴留以及腎功能異常等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。手術(shù)治療是前列腺增生患者治療中常用的治療方式，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷提升，各類腔鏡手術(shù)質(zhì)量也在不斷提升，不同手術(shù)的治療效果也會(huì)有所不同[1]。將我院2016年2月－2019年2月進(jìn)行手術(shù)治療的32例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，探究經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)以及前列腺電切術(shù)在前列腺增生患者治療中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月－2019年2月進(jìn)行手術(shù)治療的32例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，實(shí)施等離子電切術(shù)治療的16例為對(duì)照組，年齡58～76歲，平均年齡（68.9±1.2）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～6年，平均患病時(shí)間（2.6±1.1）年；前列腺質(zhì)量40～87克，平均前列腺質(zhì)量（59.6±2.1）克；實(shí)施等離子前列腺剜除術(shù)治療的16例為研究組，年齡56～77歲，平均年齡（68.5±1.3）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～6年，平均患病時(shí)間（2.5±1.2）年；前列腺質(zhì)量42～88克，平均前列腺質(zhì)量（59.7±2.2）克；患者入院后B超及直腸指檢均確診均為前列腺增生，且無前列腺腫瘤情況；患者均無任何手術(shù)禁忌癥及任何藥物過敏情況；患者及家屬均完全知曉本次研究目的、內(nèi)容以及需要配合的研究措施；兩組患者一般資料符合對(duì)比要求，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施等離子電切術(shù)治療，術(shù)中實(shí)施硬膜外麻醉，手術(shù)體位為截石位，自尿道方向?qū)㈦娗戌R置入到患者膀胱內(nèi)，觀察膀胱、前列腺和尿道括約肌情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的切除治療，完成后進(jìn)行止血處理，撤離電切鏡后放置導(dǎo)尿管。研究組實(shí)施等離子前列腺剜除術(shù)治療，手術(shù)麻醉方式、手術(shù)體位以及電切鏡置入方式與對(duì)照組完全相同，根據(jù)前列腺病變情況進(jìn)行相應(yīng)的剜除術(shù)，手術(shù)實(shí)施過程中需要做好對(duì)尿道括約肌的保護(hù)，確保其包膜的保護(hù)，止血處理完成后撤出電切鏡放置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中手術(shù)操作時(shí)間、出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、前列腺切除量、手術(shù)后SF-32生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后尿失禁發(fā)生率以及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間均低于對(duì)照組，手術(shù)中前列腺切除組織量大于對(duì)照組，手術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)后尿失禁發(fā)生率以及住院天數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組患者臨床治療指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù)操作時(shí)間（min）出血量（mL）導(dǎo)尿管留置時(shí)間（d）前列腺切除組織量（g）生活質(zhì)量評(píng)分（分）尿失禁發(fā)生率（%）住院天數(shù)（d）研究組1648.6±6.8143.6±19.51.2±0.637.5±5.994.9±1.20（0.0）4.5±1.2對(duì)照組1663.4±7.5251.4±20.33.8±0.725.4±6.180.1±2.04（25.0）6.9±2.3 t[χ2]5.84815.31911.2805.70325.382[4.271]3.700 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.0330.000

3.討論

前列腺增生情況的發(fā)生會(huì)對(duì)患者正常生活及泌尿系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重影響。經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)是前列腺增生患者治療中常用的手術(shù)方式，能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，但是對(duì)于前列腺增生組織過大患者的切除治療效果不佳，很容易出現(xiàn)殘留組織[2]。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)在治療中的應(yīng)用效果更佳，能夠?yàn)橹髦吾t(yī)生提供更加廣闊的手術(shù)視野，能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)對(duì)前列腺增生組織進(jìn)行切除和剝離，及時(shí)將病灶位置的血流供應(yīng)進(jìn)行切斷處理，降低疾病的復(fù)發(fā)。手術(shù)后的康復(fù)速度以及康復(fù)時(shí)間更佳，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低[3]。

本次研究中，研究組患者手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間均低于對(duì)照組，手術(shù)中前列腺切除組織量大于對(duì)照組，手術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)后尿失禁發(fā)生率以及住院天數(shù)均少于對(duì)照組，可見，前列腺增生患者治療中經(jīng)尿道前列腺等離子電切剜除術(shù)的治療效果明顯好于經(jīng)尿道前列腺等離子前列腺電切除術(shù)，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間，減輕手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，提升前列腺組織根除效果，手術(shù)后恢復(fù)效果更佳，改善患者生活質(zhì)量。

綜上，前列腺增生患者治療中等離子電切術(shù)以及等離子前列腺剜除術(shù)均能夠起到治療效果，但是等離子前列腺剜除術(shù)對(duì)于前列腺增生組織的切除效果以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均更佳，值得應(yīng)用。