老年糖尿病肛周膿腫患者圍術期護理方法、效果分析

甘露西

（宜賓市第一人民醫院中醫科 四川 宜賓 644000）

肛周膿腫起病突然、病情進展快，是肛腸科常見病，糖尿病患者發生肛周膿腫后，創口愈合較慢，可能影響治療效果。分析其原因，主要是由于長期高血糖狀態為細菌生長創造了條件，且老年患者身體機能衰退，免疫力下降，術后恢復速度較慢[1]。同時，患者不良飲食習慣、心理壓力過大可能加劇血糖升高，使肛周感染范圍進一步擴大[2]。因此，本文將對老年糖尿病肛周膿腫患者加強圍術期護理，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取到我院進行手術治療的180例老年肛周膿腫患者，病例選取時間段為2017年3月－2019年3月，所有患者均合并2 型糖尿病。根據護理方案不同，將其分為兩組。觀察組90例，男性56例，女性34例，年齡66～79歲，平均年齡（70.63±3.94）歲。對照組 90例，男性58例，女性32例，年齡65 ～80歲，平均年齡（71.93±3.46）歲。

1.2 方法

在圍手術期，對照組患者進行常規干預，而觀察組患者則在此基礎上，加強護理干預，具體包括：（1）術前護理：①心理護理：熱情接待患者，為患者安排床位，向其介紹主治醫師及護理人員，消除患者的緊張感、恐懼感；②血糖監測：對患者進行血糖監測，強調血糖控制對術后恢復的影響，對血糖波動較大的患者應積極尋找原因，調整用藥，盡快穩定其血糖水平；（2）術后護理：①病情監測：對患者進行體征監測，了解其下肢感覺恢復情況及切口情況；②營養支持：調整飲食結構，注意補充維生素、纖維素及蛋白質；③尿潴留護理：與患者做好溝通工作，指導患者在床上使用便盆排便，做好心理疏導、安撫工作，減輕其羞澀感，注意保護患者隱私；④疼痛護理：為患者營造舒適、安靜的病房環境，采取注意力轉移法減輕其疼痛感，必要時可給予止痛劑；⑤排便護理：強調及時排便的重要性，減輕其對排便的恐懼感及抵觸感，適當給予潤腸藥物；⑥預防感染：做好創口清潔工作，合理使用抗生素，指導患者每日中藥熏 洗坐浴，避免發生感染。

1.3 評價標準

對比兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度（非常滿意+滿意），護理滿意度總分為100分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（60～84分）、不滿意（＜60分）幾個等級[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度對比

觀察組、對照組護理滿意率分別為95.56%、77.78%，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 并發癥情況對比

觀察組發生肛區疼痛3例，便秘2例，傷口感染2例，尿潴留2例，發生率10%；對照組發生肛區疼痛8例，便秘5例，傷口感染4例，尿潴留4例，發生率23.33%，差異顯著（χ2=5.76，P＜0.05）。

3.討論

肛周膿腫是一種化膿性疾病，糖尿病患者由于血糖水平較高，機體抵抗能力較差，在進行肛周膿腫手術治療后，術后感染風險較高。同時，老年糖尿病患者手術耐受性較差，抗感染能力較低，術后容易出現傷口出血等并發癥，影響治療效果[4]。因此，對合并糖尿病的肛周膿腫患者，應加強圍術期護理， 促進傷口愈合，提高患者術后生活質量。

與其他類型疾病患者相比，肛周膿腫患者具有一定特殊性，單純常規護理往往難以取得滿意的效果，需要給予患者全面的、精心的照護。患者由于本身存在糖尿病，在突然發生肛周膿腫后，出現明顯局部腫痛、 發熱癥狀，往往會受到較大打擊，擔心手術恢復，因此，煩躁、 焦慮等情緒明顯。研究發現[5]，血糖控制效果對術后用藥及并發癥具有直接影響，因此術前應做好血糖監測，給予合理飲食控制、營養支持，穩定血糖水平。術后應密切監測患者血糖變化，對可能出現的并發癥采取預見性護理，做好排便護理、疼痛護理以及營養支持。在本次研究中，觀察組患者總滿意率顯著高于對照組（95.56%VS77.78%），并發癥發生率顯著低于對照組（10%VS23.33%）（P＜0.05），充分顯示了加強圍術期護理干預的重要意義。

綜上所述，對合并糖尿病的老年肛周膿腫患者加強圍術期護理干預可提高患者護理滿意度，減少圍術期并發癥，應用效果良好。