急診整體性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者搶救成功率及預(yù)后影響分析

李建梅

（延安市第二人民醫(yī)院門診部 陜西 延安 716000）

急性心肌梗死（AMI）是一種高發(fā)的心血管疾病，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，且起病急，嚴(yán)重影響患者的身體健康，預(yù)后較差[1]。臨床治療AMI以挽救患者心肌損傷為第一目標(biāo)，護(hù)理人員需規(guī)劃好出診時(shí)間、確診時(shí)間、急診室前準(zhǔn)備時(shí)間，以節(jié)省時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)疏通心肌梗死的相關(guān)血管，恢復(fù)患者心肌血流灌注。鑒于此，本研究選取了82例AMI患者，進(jìn)一步探討急診整體性護(hù)理對(duì)AMI患者搶救成功率及預(yù)后的影響。具示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2017年6月－2018年12月我院收治的AMI患者82例，按照急診護(hù)理方式的不同劃分為對(duì)照組（常規(guī)急診護(hù)理，n=41）和觀察組（急診整體性護(hù)理，n=41）。對(duì)照組男23例，女18例；年齡45～65歲，平均年齡（50.79±3.48）歲。觀察組男20例，女20例；年齡44～64歲，平均年齡（50.83±3.26）歲。兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)心電圖、CT診斷為AMI；③年齡≤65歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①院內(nèi)發(fā)生AMI患者；②凝血功能障礙者；③先天性心臟病者；④嚴(yán)重器官功能衰竭者；⑤表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理，患者入院后辦理相關(guān)手續(xù)，評(píng)估患者身體各項(xiàng)狀況，建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療。觀察組采取急診整體性護(hù)理，具體如下：①醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好急救藥品及設(shè)備，接到急救電話后5min內(nèi)出診。②出診途中，與患者家屬電話溝通，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行簡單急救，了解患者發(fā)病情況。③到達(dá)現(xiàn)場后，給予患者面罩吸氧，連接心電圖，建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行輸液。④通知醫(yī)院的急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救準(zhǔn)備，將患者轉(zhuǎn)送進(jìn)醫(yī)院。⑤到達(dá)醫(yī)院后，接診護(hù)士開啟綠色通道，將患者轉(zhuǎn)入搶救室，對(duì)患者實(shí)施急救。⑥指導(dǎo)家屬辦理相關(guān)手續(xù)。⑦對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心肌酶學(xué)、肝腎功能檢查。⑦將患者送入導(dǎo)管室，對(duì)患者進(jìn)行PCI。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組患者的搶救成功率。②比較兩組患者急救后7d內(nèi)預(yù)后情況，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)情況及二次PCI情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 搶救成功率

觀察組搶救成功率為97.56%（40/41），對(duì)照組搶救成功率為78.05%（32/41）；觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.289，P=0.007）。

2.2 預(yù)后

觀察組院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率及二次PCI率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者預(yù)后比較n(%)

3.討論

AMI是因冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血缺氧，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)壞死，引發(fā)心力衰竭。如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，故該病對(duì)急診護(hù)理有較高的要求[3]。

傳統(tǒng)護(hù)理由于無明確的分工、用時(shí)規(guī)定等因素，導(dǎo)致急救過程混亂，消耗時(shí)間較多，急診整體性護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理比較，在護(hù)理流程上進(jìn)行了優(yōu)化，從患者被動(dòng)就診轉(zhuǎn)移為醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)接診，做到分工、步驟明確，能有效縮短急救時(shí)間，及時(shí)挽救患者心肌損傷。本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，AMI復(fù)發(fā)率及二次PCI率均低于對(duì)照組，表明急診整體性護(hù)理能提升急性心肌梗死患者的搶救成功率，并降低疾病復(fù)發(fā)情況。分析其原因在于，PCI是治療AMI的重要手段，其術(shù)前準(zhǔn)備流程十分重要。一方面，急診整體性護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員相互配合，在出診途中了解患者疾病信息，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行簡單急救；到達(dá)現(xiàn)場后對(duì)患者進(jìn)行吸氧、輸液等急救措施；患者轉(zhuǎn)送途中預(yù)先通知醫(yī)院急診科做好準(zhǔn)備工作；這些措施能有效縮短PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，并預(yù)防患者在搶救前猝死，從而提高搶救成功率。另一方面，由于急救流程的優(yōu)化，醫(yī)護(hù)人員能在短時(shí)間內(nèi)疏通心肌梗死的相關(guān)血管，挽救患者心肌損傷，從而降低AMI復(fù)發(fā)率及二次PCI率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，急診整體性護(hù)理能提升急性心肌梗死患者的搶救成功率，并改善其預(yù)后。