全程護理對老年腦卒中患者不良情緒及睡眠障礙的影響觀察

李軍輝 徐麗娜 梁松梅（通訊作者）

（上海市楊浦區殷行社區衛生服務中心門診部 上海 200438）

老年腦卒中作為臨床極為常見的腦血管類疾病之一，其發病率隨著社會老齡化趨勢的發展逐年增高。該病的顯著性病情特點為致殘率、復發率、致死率高等，病情發作過程中，腦組織處于長期缺氧缺血狀態下會發生壞死，在一定程度上損傷患者的神經功能，不僅影響其日常活動，還會干擾其心理健康，降低睡眠質量。單純予以降壓、溶栓治療效果并不理想，治療過程中還需要全程配合科學優質的護理干預[1]。本文收集本院收治的98例老年腦卒中患者作為觀察樣本，現展開如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月－2019年4月本院收治的98例老年腦卒中患者作為觀察樣本，完全符合全國腦血管病學術會議中老年腦卒中的臨床診斷標準[2]并經顱腦CT確診，排除意識障礙、精神疾病、肝腎功能障礙者。參照奇偶數法分為對照組和研究組，每組患者為49例。對照組男28例，女21例，患者年齡64～95歲，平均（78.4±3.2）歲；研究組男27例，女22例，患者年齡65～94歲，平均（79.6±3.1）歲。組間上述自然資料作比較，未見顯著性差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組選擇常規護理，包含嚴密監測生命體征、病情變化、降低顱內壓、規范溶栓等內容。研究組選擇全程護理，具體措施如下：①入院環境干預：營造安靜、衛生、整潔且光線柔和、溫濕度適宜的病房居住環境，在選擇病床墊時必須保證軟硬度適中，且床鋪要始終保持平整，以保障患者良好的睡眠質量和充分的休息；②住院過程中的護理干預：根據患者的實際需求制定個性化臨床護理路徑表，并以此表為依據開展各項護理工作。全面評估和掌握患者情緒變化，制定針對性心理疏導方案，以情志護理的方式將患者積極的心理因素喚醒，減輕其負性心理，給予患者溫暖、關懷和照拂，盡可能不讓其感受到孤獨無助，提升其安全感和依賴性；叮囑患者按照定時、定量的原則進餐，并嚴格遵醫囑服用各種藥物，禁止隨意停藥或更改藥物劑量；為患者制定個性化的運動計劃，盡早進行功能康復鍛煉，并由被動訓練逐漸向主動訓練過度，后續康復過程中以太極拳、步行等有氧運動方式為主；③出院健康指導及延續護理：患者出院前再次予以宣教指導，以微信互動、電話隨訪、家庭訪視等不同方式給予患者延續護理。對其自我護理管理行為加強監督指導，叮囑其定期進行復查。

1.3 觀察指標

以HADS（焦慮抑郁調查量表）評估兩組患者的不良情緒，得分與焦慮抑郁嚴重程度成正比關系[3]；以PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表）評估兩組患者的睡眠質量，得分越低，則證明睡眠質量越好[4]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組護理干預后的HADS評分、PSQI評分與護理干預前作比較明顯降低，且研究組比對照組更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組護理干預前后的HADS評分、PSQI評分比較（±s，分)

表 兩組護理干預前后的HADS評分、PSQI評分比較（±s，分)

組別nHADS評分PSQI評分干預前干預后干預前干預后研究組499.46±3.225.73±2.111.85±0.731.06±0.41對照組499.44±3.137.76±2.311.87±0.641.53±0.60 t 0.03114.54190.14424.5272 P 0.97520.00000.88560.0000

3.討論

腦卒中是老年群體的常見病之一，由于老年腦卒中患者對疾病認知較少，加之病情影響下嚴重限制活動能力，降低生活質量，故大多數患者會存在嚴重的煩躁、壓抑等負性情緒，而情緒變化會引起心律失常、心率加快等一系列問題，進而導致嚴重的睡眠障礙，影響康復訓練的順利開展，導致病情進一步加重，不利于康復。因此，在老年患者接受溶栓等針對性治療時，還需要強調和落實臨床護理干預工作。全程護理干預指的是自患者入院開始至出院以后，全程實施心理干預、飲食、用藥指導等，幫助其及時糾正和改進錯誤的生活行為習慣，持之以恒的進行功能康復訓練，從而有效改善和提升心理健康水平，緩解睡眠障礙，加快病情康復。

此次實驗結果顯示，對照組與研究組護理干預后的HADS評分、PSQI評分相比于護理干預前顯著降低，且組間對比發現，研究組比對照組降低幅度大，具備統計學意義（P＜0.05）。可見全程護理有利于提高老年腦卒中患者睡眠質量，緩解不良情緒，值得應用。