風險管理應用于手術室護理的效果探討

徐小春

（中國科學院大學寧波華美醫院手術室 浙江 寧波 315010）

手術室作為醫院正常運作的重要保障科室，也是各科室合作對接的主要部門。隨著醫療技術的不斷提高，手術治療能夠大幅提高多數疾病，而手術室管理制度的好壞直接影響著手術效果[1]。因此，明確規定手術室管理制度，護理人員具備良好的風險意識，才能降低護理風險事件發生率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月－2017年2月我院手術室160例患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規護理管理）和觀察組（風險管理），每組各80例，80例對照組中，男43例、女37例，平均年齡（50.2±5.3）歲，其中普外35例、胸外10例、其他35例；80例觀察組中，男42例、女38例，平均年齡（50.1±5.7）歲，其中普外36例、胸外11例、其他33例，兩組一般資料比較差異沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 護理管理方法

對照組給予常規護理管理，觀察組給予風險管理。具體方法：（1）建立自身風險預防機制[2]。手術室護理人員培養良好的團隊合作精神，組內成員相互配合，給予患者身心護理需求，主動與患者及家屬交流和溝通，幫助患者更多地了解疾病相關知識，提高患者對治療依從性，另外，還需要考慮手術室護理工作的強度及復雜性、護理人員的精神狀態及耐受力，實施彈性排班，避免護理風險事件的發生。定期組織專業培訓，提升理論知識及操作能力，有效預防護理不良事件的發生。要求手術室護理人員具備護理風險事件的預見意識，減少護理差錯的發生，設計風險評估表，加強巡視工作，每周召開總結會議，回顧性分析護理風險事件，分析其原因、總結臨床經驗，制定處理措施，預防風險事件的再次發生。通過培訓使手術室護理人員了解相關的法律法規，嚴格遵守自身職業道德，避免醫患糾紛的發生；（2）完善手術室管理制度及流程。術前重點清點手術物品和檢查手術儀器及設備，嚴格執行消毒隔離措施，術者執行安全核查，遵循外科洗手法；輸血時需兩名醫護人員核對簽字；術后再次清點。

1.3 觀察指標

比較兩組風險事件發生率（切口感染、意外傷害、操作不當、記錄失誤、準備失誤等護理風險事件）；針對護理質量（針對手術室護理人員的服務態度、操作技能、健康教育、護理文書書寫、應急能力等護理項目[3]，進行質量評分；自制護理滿意度調查表，由患者自行填寫，評估護理滿意度[4]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術室護理風險事件發生率比較

80例對照組中，3例切口感染、2例意外傷害、1例操作不當、1例記錄失誤、1例準備失誤；80例觀察組中，1例切口感染、1例記錄失誤。觀察組護理風險事件發生率較對照組降低（2.5%vs 11.25%，P＜0.05）。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護理質量評分較對照組提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量評分比較（±s，分）

表1 兩組護理質量評分比較（±s，分）

組別例數服務態度操作技能健康教育護理文書書寫應激能力護理質量評分觀察組8092.3±1.692.6±1.894.5±2.190.9±1.691.8±1.492.6±2.3對照組8083.7±1.384.1±1.587.2±2.382.5±1.782.1±1.385.7±2.4 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者對護理管理滿意度

觀察組患者對護理管理滿意度較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理管理滿意度（n）

3.討論

手術室工作具有節奏快、流動性大、意外事件多等特點，隨時都有可能引發醫療事故，給醫院帶來負面情緒。手術室安全風險管理的實施，有助于規范臨床護理工作，不僅明顯改善護理人員的工作態度，還會降低風險事件的發生率。手術室護理人員對安全性認識不足、缺乏專業性培訓，疾病相關知識掌握不足，醫護配合不當、手術時間過長，容易誘發護理不良事件發生，給患者的身體健康及生命安全，造成較為嚴重影響患者的生命安全。

無菌原則執行不徹底、護理操作不當，都是誘發手術切口術后感染的主要原因，因此，手術室護理管理實施中，需要積極做好消毒滅菌準備，確保手術室的無菌環境。護理人員根據崗位職責，正確識別各類護理風險事件，有針對性地給予相應的護理操作，大幅提高手術操作的安全性。另外，護理人員在專業的法律法規指導下，不僅提高了護理人員的法律意識，還會減少護患糾紛的發生。本研究顯示，觀察組護理風險事件發生率顯著降低，護理質量評分均明顯提高，患者對護理管理滿意度明顯提升，表明針對手術室風險的影響因素，給予相應的風險管理，能夠明顯提高手術室的護理效果。