慢性精神分裂癥患者家庭關(guān)懷度及護理策略探討

殷姝斕 顧如清 潘蕊蕓

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

隨著心理學(xué)研究的進一步深入，心理關(guān)懷在臨床護理工作中也得到了越來越高的重視。為此，本文以70例慢性精神分裂癥患者為例，對其家庭關(guān)懷度及護理措施進行分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6～2018年12月在我院接受治療的70例慢精神分裂癥患者最觀察對象，選擇同期正常人作為參照組。參照組男34例，女36例；年齡28～64歲，平均年齡（43.16±10.23）歲；文化程度：高中及以上36例，初中或中專34例。觀察組男33例，女37例；年齡27～65歲，平均年齡（43.46±10.21）歲；病程2～9年，平均病程（6.19±2.34）年；文化程度：高中及以上37例，初中或中專33例。兩組文化程度、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 應(yīng)用家庭關(guān)懷度量表，此量表適應(yīng)于全科醫(yī)學(xué)中的家庭治療指導(dǎo)、精神障礙恢復(fù)期、神經(jīng)癥以及心身疾病，主要評測患者對家庭功能的滿意程度，且具有較高結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)容效度、表面效度、內(nèi)部同質(zhì)性以及重測信度。家庭關(guān)懷度量表包括親密度、情感度、成長度、合作度以及適應(yīng)度5個因子，親密度指的是患者于家庭成員在金錢、空間、時間等的共享程度；情感度指的是患者于家庭成員之間存在的相互愛護、關(guān)心的情感程度；成長度指的是患者于家庭成員在身心發(fā)展上其他成員予以的引導(dǎo)及支持程度；合作度指的是患者于家庭成員解決問題、相互分擔(dān)責(zé)任以及做決定的方式；適應(yīng)度指的是患者于家庭成員在遭遇危機或困難時，家庭內(nèi)外所能得到的資源以及能否幫助解決問題的程度。

1.2.2 研究方法 由經(jīng)驗豐富的心理測試人員，通過利用家庭關(guān)懷度量表，在安靜、單獨環(huán)境下對參照組正常者及觀察組患者進行評測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

⑴親密度；⑵情感度；⑶成長度；⑷合作度；⑸適應(yīng)度。均采用3分制評分方法，0分為“幾乎很少”，1分為“有時這樣”，2分為“經(jīng)常這樣”。得分在0～3分之間表明家庭功能嚴(yán)重障礙，得分在4～6分之間表明家庭功能中度障礙，得分在7～10分之間表明家庭功能良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0軟件包中進行評測，若數(shù)據(jù)檢驗后P＜0.05則表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

參照組家庭親密度、情感度、成長度、合作度、適應(yīng)度等因子評分以及總分均顯著高于觀察組，P＜0.05，見表。

表 兩組家庭關(guān)懷度量表各因子及總分評定（±s， 分）

表 兩組家庭關(guān)懷度量表各因子及總分評定（±s， 分）

組別參照組（n=70）觀察組（n=70）tP親密度1.30±0.230.91±0.269.39980.0000情感度1.37±0.290.78±0.1614.90380.0000成長度1.33±0.330.92±0.258.28560.0000合作度1.43±0.290.94±0.1512.56640.0000適應(yīng)度1.38±0.320.81±0.1413.65350.0000總分6.84±0.763.42±0.4432.58300.0000

3.討論

3.1 慢性精神分裂癥患者的家庭存在嚴(yán)重功能障礙

從本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，慢性精神分裂癥患者的家庭關(guān)懷度較低，在親密度、愛護與關(guān)心、情感表達、合作支持以及家庭適應(yīng)方面均與參照組正常者具有顯著差異，說明慢性精神分裂癥患者家庭各成員在空間、金錢以及時間方面共享不足，情感程度不足；家庭成員解決問題方式、相互責(zé)任分擔(dān)以及做決定的方式不足；家庭成員成長過程中身心發(fā)展的支持和引導(dǎo)不足，以及在遭遇困難與危機時，從家庭內(nèi)外獲得的幫助和資源程度不足。這樣的家庭環(huán)境非常不利于患者康復(fù)，所以應(yīng)對家庭關(guān)懷度較低的家庭進行指導(dǎo)，提高其家庭關(guān)懷度水平。

3.2 護理策略

3.2.1 定期組織開展討論會，分析存在的問題 護理人員應(yīng)在醫(yī)師配合下，定期組織患者及家庭成員對以下幾個問題進行討論：①家庭成員怎樣在金錢、空間及時間上進行共享；③怎樣提高家庭成員對患者愛護和關(guān)心的情感程度；③怎樣對患者進行引導(dǎo)和支持；④家庭各成員之間怎樣解決問題、相互分擔(dān)責(zé)任以及做決定；⑤患者遭遇危機或困難時，從家庭內(nèi)外獲得的資源有哪些，以及能否解決問題等問題。

3.2.2 落實監(jiān)測及實施方法 經(jīng)過反復(fù)討論，護患達成共識條件下，制定護理措施：⑴定期組織家庭長遠(yuǎn)參加相關(guān)培訓(xùn)及專題講座，以此來提高對慢性精神分裂癥的認(rèn)知水平；⑵為家庭成員提供應(yīng)激情況下可利用的各項資源，如心理咨詢門診、自助小組、熱線電話等等；⑶鼓勵家庭成員學(xué)習(xí)與他人相處時的容忍、禮儀、關(guān)懷以及和睦，進而發(fā)揮互動精神，鍛煉社交技巧；⑷鼓勵家庭成員多與患者進行交流溝通，增進患者安全感及親密度；⑸叮囑家庭成員避免對患者過分包辦代替和保護、放任自流、冷淡，進而影響其發(fā)揮自我功能；⑹以非指責(zé)的方式指導(dǎo)家庭成員學(xué)習(xí)，循序漸進，深入淺出，并提供個體學(xué)習(xí)和練習(xí)復(fù)述的機會；⑺盡量降低家庭內(nèi)部的怨恨、批評、敵意等不良情緒，為患者提供溫馨、輕松、快樂的康復(fù)環(huán)境[2]。

綜上，慢性精神分裂癥患者在治療期間提高其家庭親密度、情感度、成長度、合作度以及適應(yīng)度，并在臨床護理工作中進行推廣，以此來促進患者康復(fù)。