非營養性吸吮對新生兒有創性操作所致疼痛的緩解作用分析

曾思琦

（清遠市人民醫院新生兒科 廣東 清遠 511500）

新生兒在出生后，通常需要對其進行靜脈穿刺，靜脈穿刺時通常會在手部、足跟、額頭處進行采血，由于采血后護士未能對新生兒進行合理的護理，導致新生兒出現不同程度的疼痛感，對新生兒的正常生長發育均造成了較大的影響。為了避免新生兒在有創性操作期間出現疼痛感，應給與新生兒非營養性吸吮方法，該種方法有助于培養早產兒的吸吮能力，強化新生兒的吞咽功能，減輕新生兒的疼痛感。本文將本院收入的200例新生兒作為研究對象，探究在新生兒有創性操作中非營養性吸吮的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇于2018年6－12月本院收入的200例新生兒。在對新生兒進行分組時，隨機將新生兒分成兩組，分別為對照和觀察，對照組有100例，男50例，女50例，足月68例，早產兒32例，體重1.53～4.12Kg，平均（2.68±1.65）kg；觀察組有100例，男52例，女48例，足月70例，早產兒30例，體重1.50～4.52Kg，平均（2.78±1.63）kg；一般資料比較兩組新生兒無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①出生時體重需控制在≥1.5kg；②胎齡控制在≥32周；③出生時間為0-28d；④吸吮速度為≥30次。排除標準：①吸氧過及使用過呼吸機的患者；②在實驗研究前48h內使用過陣痛劑、麻醉劑及鎮靜劑的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 嚴格按照靜脈穿刺中的要求和規定對新生兒進行穿刺，在穿刺期間不可給予新生兒任何的防疼痛措施。

1.2.2 觀察組 給予新生兒非營養性吸吮方法，在對新生兒進行靜脈穿刺時，需要在新生兒的口中放入安撫奶嘴，使新生兒保持鎮定。在對新生兒進行穿刺時，由2名護士共同來完成該項工作，其中一名護士應對穿刺的各個時期的心率、經皮氧飽和度、啼哭時間、疼痛情況做好記錄工作。另外一名護士來對新生兒進行靜脈穿刺[1-2]。

1.3 觀察指標

對新生兒心率、經皮氧飽和度在穿刺前、穿刺時、穿刺30min后不同的穿刺時間進行對比；對兩組新生兒的啼哭時間進行對比分析；對比不同穿刺時間，比較新生兒的疼痛情況。新生兒疼痛評分標準：使用NIPS疼痛評分法，評分的內容包括哭鬧、面部表情、腿部、上肢、呼吸類型、覺醒狀態6個內容，評分范圍為0-7分，評分越高說明新生兒的疼痛感越強。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不同時間段新生兒心率、經皮癢飽和度指標

穿刺前，兩組新生兒的心率、經皮氧飽和度指標無顯著差異，穿刺時、穿刺后觀察組心率低于對照組，穿刺后，觀察組經皮氧飽和度指標高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 新生兒啼哭持續時間比較

觀察組新生兒啼哭持續時間低于對照組，差異顯著（P＜0.05）,見表2。

表2 新生兒啼哭持續時間比較（±s，min）

表2 新生兒啼哭持續時間比較（±s，min）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別n持續時間觀察組1008.65±1.22*對照組10020.52±2.43

表1 不同時間段新生兒心率、經皮氧飽和度指標（±s）

表1 不同時間段新生兒心率、經皮氧飽和度指標（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別n穿刺前穿刺時穿刺后（3min）心率（次/min）經皮氧飽和度（%）心率（次/min）經皮氧飽和度（%）心率（次/min）經皮氧飽和度（%）觀察組100140.36±1.2893.25±0.48143.25±1.52*91.32±1.83*140.23±2.14*93.24±0.24*對照組100140.25±1.2693.12±0.50151.36±1.5886.24±1.83146.32±2.1790.35±0.24

2.3 新生兒疼痛評分比較

穿刺時及穿刺后觀察組疼痛評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 新生兒疼痛評分比較（±s，分）

表3 新生兒疼痛評分比較（±s，分）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別n穿刺時穿刺后（3min）觀察組863.62±0.32*1.39±0.63*對照組865.46±0.583.54±0.76

3.討論

在醫院中接受治療的新生兒為了能夠應對各種檢查及治療，會出現疼痛感，新生兒由于自我感受力不強，當身體出現疼痛等不良感覺時，受自身話語權的限制，不能將身體的感受表達出來。新生兒在出生后，便具備感知能力，對于出現的疼痛感能夠直觀的感受到，在近期及遠期期間內，對新生兒均會產生一系列的影響，導致新生兒出現諸多的不良癥狀。因此，應重視新生兒的疼痛感，加大對新生兒疼痛感緩解方法進行研究[3-4]。通過對新生兒的相關臨床實驗及治療情況進行了解可知，為了能夠緩解新生兒的疼痛感，非營養性吸吮法作為一種有效的緩解疼痛方法，當將奶嘴塞入到新生兒的口中后，新生兒會立即做吸吮動作，使新生兒的疼痛感明顯減輕，并且不會對新生兒產生較大的負面影響[5-6]。相關的數據研究結果表明，由于大多數新生兒對音樂較為敏感，對音樂的節奏及旋律均會產生敏感，為新生兒播放音樂，會刺激新生兒的疼痛中樞，使新生兒能夠產生興奮感，以便能夠達到緩解疼痛的目的[7-8]。

非營養性吸吮通常會應用到無法正常進行喂養的新生兒中，奶頭由橡皮制作而成。近年來，新生兒無法正常吸吮受到了相關專家學者的重視，對吸吮方法進行了大量的研究，針對新生兒的實際情況，為一些體重較低的新生兒設計出了非營養性吸吮奶頭，將奶頭放入新生兒嘴中，新生兒會不自覺的做出吸吮動作[9]，有助于培養早產兒的吸吮能力，提升新生兒的吞咽功能及吸吮能力，使吞咽功能更具協調性，為新生兒奶瓶喂養奠定了堅實的基礎。同時，在加速分泌早產兒的血清胃泌素及胃排空速度具有重要作用，降低喂養不耐受發生概率，能夠有效緩解新生兒在靜脈穿刺時所出現的疼痛感，降低早產兒的胃食管反流量，避免新生兒出現梗阻窒息，防止新生兒出現呼吸暫停情況[10]。

從本文的研究結果中可以看出，表1中，在給予新生兒非營養性吸吮喂養方法后，穿刺時，對兩組心率指標進行對比，觀察組低。對經皮氧飽和度指標進行對比，觀察組高。穿刺后，對兩組心率指標進行對比，觀察組低。對經皮氧飽和度指標進行對比，觀察組高。表2中，兩組新生兒的啼哭持續時間對比，觀察組低。表3中，穿刺時，兩組新生兒疼痛評分對比，觀察組低。穿刺后，兩組疼痛評分對比，觀察組低。以上研究結果又說明，將非營養性吸吮喂養方法應用到有創性操作所致疼痛治療中具有可行性，疼痛得到了有效的緩解。

綜上所述，在新生兒有創性操作致疼痛中應用非營養性吸吮方法，有助于優化新生兒的心率和經皮氧飽和度，縮短啼哭時間，降低疼痛感。