多元化教學法在《內經選讀》課程教學中的應用

趙印濤 張樹峰 梁廣和 麻曉慧 李靜華 計小清 劉巖 高占華

摘要：文章旨在分析《內經選讀》課程傳統教學的局限性，改革以往單一的課堂教學方式為多元化教學方法。實踐證明，多元化教學法的實施，有助于拓寬中醫經典理論教學的深度和廣度，培養學生分析問題和解決問題的能力，受到學生的普遍認可。

關鍵詞：內經選讀;教學方法;教學質量;教學手段

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）36-0197-02

教學方法是實施教學活動的關鍵環節。豐富靈活的教學方法可使經典課程原本抽象、晦澀難懂的理論變得生動活潑、通俗易懂，有助于調動學生的學習積極性。教師在教學過程中，可根據不同教學內容采用靈活多變的教學方法和講授手段。教學改革的方法和途徑是多樣的，但首要的是轉變教學理念。教學對象是學生，為讓學生變被動學習為主動學習，要樹立“以學生為中心”的教學理念，并圍繞這一理念積極探索適合《內經選讀》課程的教學方法。本文試從多元化教學法探討《內經選讀》課程教學改革的思路和方法。

一、存在的問題

1.教學方法單一。目前，《內經選讀》課程多采用“灌輸”、“識記”的傳統教學模式和隨文釋義的形式，教師每堂課從篇名解釋開始，進行內容提要、原文釋義、串講和理論分析。教學主要放在對原文字詞、句段和精神的理解方面，限制對經文的考證、注解和發揮。單一的教學方法，枯燥乏味、僵化古板，被動學習代替了主動學習，導致學生課堂參與度、互動性低，學習積極性不高，創新意識不夠，不利于全面素質的培養。

2.理論和臨床脫節。課時和知識結構的限制，導致教師知識拓展不夠，理論與臨床結合較少，教學形式灌輸、闡述有余，但啟發、引導不足，難以發揮《內經選讀》的重要指導價值，不利于學生發散性思維的形成和創新能力的培養。

二、教學改革的思路和方法

1.傳統教學法。作為我國現存最早的一部中醫經典著作，傳統教學法在《內經選讀》課程的講授過程中不可或缺。教師在課程講授的初始階段，如在講解《緒論》一章時，可適當運用“灌輸式”的傳統教學法，系統地向學生介紹《內經選讀》的概況、課程性質、學習目的和要求等，并且指導性地傳授一些學習中醫經典的方法，激發學生的學習熱情，使其樹立學習信心。在原著選讀部分，傳統教學法同樣適用。《內經選讀》課程教學不同于《醫古文》，重點不是簡單地解釋文理，而在于闡發醫理，所以教師除了字詞校勘、注釋、語譯外，更重要的是對原文內容的解析。通過教師的講解，學生掌握原文的主要內容、學術思想、精神實質、對臨床實踐的指導意義以及對后世醫學的影響等。只有通過這種“灌輸”、“識記”，才能使學生掌握系統的、完整的中醫理論知識。

2啟發式教學法。啟發式教學法，強調根據教學目的、教學內容以及學生的知識水平和知識結構，靈活運用各種教學方法和手段，采用啟發誘導的方式傳授理論知識，以培養學生的學習興趣和自主學習能力。激發學習興趣是啟發式教學的起點，教學方法和手段在開課伊始能影響學生對新課程的興趣，教師在教學過程中要根據不同內容選擇適用的教學方法，注重思維方式的灌輸與滲透。如講授《緒論》時，首先將授課重點、難點、疑點以及相關學術問題的古今研究概況介紹給學生，再從中醫四診的奧妙、建構方法、診病原理等方面激發學生學習興趣;講授原著選讀時，可圍繞《內經》“藏象”理論的構建、“天人相應”思想、“四時五臟陰陽”的整體觀等，匯集相關原文讓學生體會不同思維方式的運用，引導學生的發散性思維，達到舉一反三、觸類旁通的目的。

3.問題互動式教學法。問題互動式教學法強調“以學生為中心，以教師為主導”，實現“以教為主”到“以學為主”教學思想的轉變。實施問題互動式教學法，教師要結合教學大綱及相關教學資料，根據學生的知識水平和知識結構設計問題。問題力求簡潔明了，以學生能夠理解為前提，在具體實施中將其劃分為高級問題和細化問題：高級問題，如《內經》與《中醫基礎理論》兩門課程之間的聯系與區別是怎樣的？《內經》與中國傳統文化的關系是怎樣的？細化問題，如《素問·六節藏象論》對臟腑的陰陽屬性是怎樣認識的？其與《中醫基礎理論》的論述有何區別？《素問·至真要大論》“病機十九條”有何臨床指導意義？

提問不在多，教師在教學過程中要結合學生的知識水平、教學內容和臨床知識，有針對性地提出符合現階段教學的合理問題，通過隨機提問、小組討論、學生總結發言、教師解析等形式，讓學生積極參與到教學活動中來。這種方法突出學生的主體地位，有助于激發學生學習的積極性和主動性，既活躍了課堂氣氛，又拓寬了學生的學習思路。

4.自學輔導式。《內經》全書共162篇原文，教材僅節選30余篇，要掌握《內經》的學術思想精華，僅靠課堂講授是不夠的，教師課堂講授只能起到拋磚引玉的作用，部分內容仍然需要學生自學來掌握。自學分為課上自學與課下自學兩部分，課上自學由教師引導、提出問題并及時答疑解惑;課下自學由教師制定自學內容，寫出具體學習要求，介紹參考資料，檢查批改作業，隨后在課上進行教學反饋。課下自學可采用寫論文的形式（如《內經》對后世中醫臨床的指導作用、治未病理論體系的建立等），這樣學生不會局限于現有的教材，自學可變被動為主動。學生通過查閱文獻、收集相關材料，不但提高閱讀中醫經典的能力，而且鍛煉了資料查閱能力。這種線上線下相結合的學習模式，既能夠拓寬學生的學習視野，又能夠實現與其他課程的交叉融合。

5.案例分析式教學。醫案是歷代醫家醫療實踐的真實記錄。好的醫案不僅詳載了病人發病與診療的詳細情況，而且體現了醫家辨證辨病思維與組方用藥的全過程。學生分析醫案如同隨專家出診，是通過理論學習來指導實踐的過程。案例分析既能加深對中醫基本理論的理解，又能提高學生參與臨床的熱情。案例選用要具有代表性、真實性，同時兼顧多樣性，文本與圖片、視頻材料相結合，充分應用多媒體課件，以小組為單位安排學生對每個病案進行討論和知識拓展。運用案例式教學法，精心篩選領悟《內經》精神實質的典型醫案，不僅有助于學生加深對醫理的理解，夯實中醫理論功底，還能使學生深刻理解學習中醫經典課程的重要意義，縮短理論與臨床實踐的距離，提高其臨床辨證思維能力。

6.多媒體教學法。《內經》涉及天文、地理、醫學、氣象、歷法、哲學、社會學、宗教等多學科內容，由于課時和知識結構的限制，教師不可能在課堂上將這些知識全部講授給學生。運用多媒體教學法，教師可以在短時間展示較多的教學信息，大幅度提高課堂教學的深度和廣度，增強學生的學習興趣和知識獲知率。傳統中醫經典課程教學枯燥、雜亂，晦澀難懂，在課堂常規教學外，我們還給學生播放大型電視紀錄片《文明之旅》、《百家講壇》等與《內經》相關的內容。通過立體直觀、生動有趣的影像，學生既能了解中醫學發展的基本概況，又能深切感受到《內經》博大精深的美感和所蘊含的巨大歷史價值。

三、小結

《內經》是中醫學的奠基之作，融合眾多醫家、學者的智慧，涉及眾多學科，單一的教學方法很難完全覆蓋其理論內涵，加之課時和教師知識結構的限制，學生在多學科知識的汲取上嚴重不足，被動學習代替主動思考，造成《內經》教學水平難以提高。要改變這一狀況，教師須不斷完善知識結構，更新教學理念。在新的教學計劃和教學改革思想的指導下，教師要明確教學任務、教學對象、重難點，選擇和編寫適用的相關教材，根據不同內容、不同階段，運用靈活多變的教學方法和手段，這樣才能切實有效提高《內經選讀》課程的教學水平。實踐證明，恰當靈活地運用各種教學方法，對于提高教學質量，加強教學效果，確實起到事半功倍的促進作用。