浙江省某戒毒所強制隔離戒毒人員生存質量調查分析

陳 寒，陳亞妮，古力尼牙孜·阿布都薩地克，王 冬，卓朝勇，王躍霖，鄭佳儀，劉婷婕

·論著·

浙江省某戒毒所強制隔離戒毒人員生存質量調查分析

陳 寒1，陳亞妮1，古力尼牙孜·阿布都薩地克1，王 冬2，卓朝勇2，王躍霖1，鄭佳儀1，劉婷婕1

杭州師范大學醫學院，杭州，311121。

了解強制隔離戒毒人員（以下簡稱“戒毒人員”）生存質量狀況，為戒毒管理工作提供參考依據。采用整群抽樣法對浙江省拱宸強制隔離戒毒所647名男性戒毒人員進行調查和數據分析。調查的647名戒毒人員生存質量總得分為84.0±23.5，軀體功能、心理功能、戒斷癥狀及不良反應、社會功能4個維度得分分別為39.3±13.7、17.6±7.7、10.1±3.1、17.0±6.0。文化程度、是否患有慢性病、體質指數及首次染毒年齡與戒毒人員的生存質量有關聯（<0.05）。強制隔離管理下戒毒人員生存質量有所提高。應加強慢性病管理和改善營養狀況的監督工作，并繼續大力開展公眾禁毒宣傳活動，以減少低齡吸毒現象、降低復吸率，提高藥物濫用控制成效。

藥物濫用；強制隔離戒毒；生存質量

世界衛生組織將生命質量定義為不同文化體系和價值體系中的個體對生活情況的體驗，是評價個人整體健康情況的重要指標。生存質量已經成為一個健康與生活水平的綜合評價指標，且正在成為醫學和社會發展的目標。在流行病學研究中，生存質量能夠幫助獲得特定人群詳細的生活質量資料，且生存質量得分評價影響著社會衛生資源配置、利用、決策等。

2018年6月25日中國國家禁毒委辦公室發布的《2017年中國毒品形勢報告》顯示，截至2017年底，全國現有吸毒人員255.3萬名，新發現吸毒人員34.4萬名，查獲復吸人員53.2萬人次[1]。2013年以來，浙江省戒毒系統創新建立“以四區分離為基礎、以四式管理為特色、以五大中心為支撐、以診斷評估為總牽引”的“四四五”戒毒模式，于2018年5月被司法部正式確定為全國統一的司法行政戒毒基本模式[2]。據國內學者的研究顯示，部分強制隔離戒毒人員（以下簡稱為戒毒人員）患有抑郁、情感障礙等精神問題，其生存質量存在特殊性，需要進行專項研究[3]。為了解強制隔離戒毒人員的生存質量狀況，并探討影響因素，進行了相關調查。

1 對象和方法

1.1 對象

2018年11—12月，選取浙江省拱宸強制隔離戒毒所“四四五”分區管理階段的戒毒人員作為調查對象，運用分層整群抽樣方法進行調查。共計發放調查問卷700份，剔除不合格問卷后，回收有效問卷647份，有效回收率為92.4%。

1.2 方法

根據研究目的，以藥物成癮者生存質量測定量表（Quality of Life for Drug Addicts，QOI-DA V2.0）[4]為基礎，設計問卷。內容包括基本人口學特征、吸毒、戒毒情況和生存質量狀況。采用匿名答卷方式，問卷由經過培訓的調查員當場發放并收回，核查問卷的完整性及邏輯性。

1.3 統計學分析

對合格有效的問卷復查并編碼，數據經整理后應用SPSS 21.0軟件進行統計學處理與分析。計量資料用均數和標準差表示，計數資料以占比表示，采取檢驗和方差分析對不同年齡段、文化程度、職業、體質指數（BMI）、藥物濫用情況以及慢性病患病情況等調查對象的生存質量得分水平進行比較分析；采用Linear regression回歸分析戒毒人員生存質量得分的影響因素，以<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量狀況

調查的647名男性戒毒人員中，生存質量平均得分為84.0±23.5分，最低41分，最高178分。見表1。24.1%報告自我健康狀況評價為“很好”，33.7%為“較好”，36.2%為“不夠好也不差”，4.3%為“差”，1.7%為“很差”。

表1 戒毒人員生存質量四個維度得分情況

2.2 生存質量各維度得分相關性分析

經Pearson相關性分析，發現調查戒毒人員生存質量四個維度得分之間均有相關性（<0.05）。除心理功能得分與社會功能得分呈負相關外，其余各維度之間得分均呈正相關。這與量表中維度的分數值正反向設置相符合。見表2。

表2 戒毒人員生存質量各維度得分相關性分析

2.3 生存質量影響因素分析

2.3.1 單因素分析

對不同特征戒毒人員的生存質量得分進行方差分析，檢驗結果顯示：不同年齡段、婚姻狀況、職業、首次吸毒年齡、強戒次數的戒毒人員生存質量總得分均無差異（>0.05）；不同文化程度、BMI和是否患慢性病的戒毒人員生存質量總得分有差異（<0.05）。初中文化程度的得分最低；超重和肥胖的戒毒人員得分低于體重正常者；不患慢性病的戒毒人員得分低于患有慢性病者，其生存質量水平更好。見表3。

2.3.2 多因素分析

在單因素分析的基礎上，以調查戒毒人員生存質量總得分為因變量，上述各影響因素作為自變量，采取Enter法，在納入標準SLE=0.05和排除標準SLS=0.010的水準下，進行Linear regression 分析。對該模型進行顯著性檢驗，=4.259，<0.01，各模型均擬合良好，自變量間不存在多重共線性，復確定系數R=0.086，調整R=0.066。結果顯示，文化程度、BMI、是否患有慢性病和首次染毒年齡進入回歸模型（＜0.05）。初中文化程度的戒毒人員得分比小學/文盲組的要低，不患慢性病的戒毒人員得分比患有慢性病的要低，營養狀況為超重、肥胖的戒毒人員得分比正常組的要低，生存質量更好；首次染毒年齡越晚的戒毒人員生存質量得分越低，生存質量越好。見表4。

3 討論

3.1 強制隔離管理下戒毒人員生存質量有所提高

浙江省拱宸強戒所為省屬大型強戒所，平均每年新收戒人數約1,700余名。2013年以來，該所遵循“規范化執法、人文化管理、專業化戒毒、社會化矯治”的工作理念，全力推進“四四五”戒毒模式，戒毒人員約需兩年到兩年半時間完成全部的戒毒流程。本次調查的647名戒毒人員生存質量總得分為84.0±23.5，與2015年趙麗娜等[5]對溫州市某強制隔離戒毒中心207名男性戒毒人員調查生存質量總得分（152.87±21.00）和2016年唐雯奕等[6]對重慶市某強制隔離戒毒中心312名男性戒毒人員調查的生存質量總得分（187.43±28.42）相比，浙江省拱宸強戒所戒毒人員的生存質量水平相對要高一些。是否由于“四四五”戒毒模式的推廣，提高了該所戒毒人員的生存質量，因無該模式實施前對照組數據可供比較，具體原因尚有待深入研究。

表3 不同特征戒毒人員生存質量得分比較結果

注：LSD檢驗結果表示中，文化程度分組“1”表示“小學及以下”組，“2”表示“初中”組；體質指數（BMI）分組“2”表示“正常”組，“3”表示“超重”組，“4”表示“肥胖”組。

表4 戒毒人員生存質量影響因素的多元線性回歸分析

注：a以小學及文盲為對照；b以未婚為對照；c以無業/失業為對照

3.2 戒毒人員健康狀況與其生存質量的關聯

本次調查結果顯示，超重、肥胖的戒毒人員（占57.8%）生存質量得分比正常組的要低，生存質量更好（<0.05）。這可能是因為戒毒人員在強制隔離戒毒期間，飲食營養狀況良好、生活作息規律、相應的體力活動少，再加上沒有接觸毒品，藥物的不良健康損傷大大減少有關。相應的主觀心理感受也增強，生存質量也變得更好了。此外，患有慢性病戒毒人員的生存質量比未患慢性病的要差。這可能是因為慢性病影響了強戒者主觀的心理感受和客觀的身體健康。因此，需組織戒毒人員參加必要的生產勞動、體育鍛煉及技能培訓，增強戒毒者的身心健康，并大力開展有效的慢性病管理工作[5-7]。

3.3 重點關注低齡化吸毒現象，加強藥物濫用行為干預

本次調查發現，戒毒人員初次吸毒年齡為19~25歲的占42.9%，26~39歲的占40.5%，最低年齡僅為12歲（3.1%）；首次染毒年齡越晚的戒毒人員生存質量得分越低，生存質量越好。分析原因：強戒者的首次吸毒年齡越小，其心理發育愈不成熟，毒品對他們產生的心理影響就越大。而且吸毒時間越長，日平均吸毒量大，對吸毒者軀體的損害程度就越嚴重，戒毒難度增大，戒斷癥狀及不良作用加重，心理受到打擊就越強烈，從而造成總體生存質量降低，這與目前國內外有關研究結果一致[8-10]。

綜上所述，本次調查發現，強制隔離管理下戒毒人員生存質量已有所提高，但各維度的生存質量不均衡。軀體功能得分為最高，其次是戒斷癥狀、不良反應和社會功能，心理功能為最低。分析結果顯示，文化程度、是否患有慢性病、營養狀況（BMI）及首次吸毒年齡與其生存質量有關聯。因此，強制隔離戒毒所及相關衛生健康專業機構應針對重點對象，開展動態化、系統性健康服務與管理。一方面，應提高處理戒毒者軀體疾病、戒毒癥狀及不良反應的能力；另一方面，需及時對戒毒者進行各種心理疏導與護理，改善其心理功能。本文的不足之處和局限性主要是：由于調查對象的特殊性，缺少對自愿戒毒人群的對照分析，研究仍有待更深入化、全面化和持續化。

[1] 國家禁毒委員會辦公室. 2017年中國毒品形勢報告[R/OL]. (2018-06-25) [2019-07-24]. http://www.jsadr.org. cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=132&id=1140.

[2] 徐樂靜, 毛嘉煒. 全國建立統一司法行政戒毒工作基本模式浙江戒毒工作開啟新局面[N/OL]. (2018-06-24) [2019-07-24]. http://www.legaldaily.com.cn/zt/content/ 2018-06/24/content_7576487.htm?node=92612.

[3] 鄒宏, 蔡美美, 蘇志揚, 等. 強制戒毒人群的吸毒特征與中醫病理因素的相關性研究[J]. 世界中醫藥, 2014(11):1479－1481,1484.

[4] 萬崇華, 方積乾, 陳麗影, 等. 藥物成癮者生存質量測定量表的制定及其考評[J]. 中國行為醫學科學, 1997, 6(3):169-171.

[5] 趙麗娜, 鄭劍, 王大勇, 等. 溫州市強制隔離戒毒人員生存質量及影響因素研究[J]. 現代預防醫學, 2016, 43(23):4344-4353.

[6] 唐雯奕, 韓明明, 黃小鳳, 等. 強制隔離戒毒的男性藥物依賴生命質量及影響因素分析[J]. 中國藥物依賴性雜志, 2017, 26(2):126-134.

[7] 于菲菲. 強制戒毒人群生命質量及其影響因素分析[J].中國學術期刊, 2015, 26(5):49-58.

[8] Fischer J, Conrad S, Clavarino A, et, al. Quality of life of people who inject drugs: Characteristics and comparisons with other population samples[J]. Qual Life Res, 2013, 22(8):2113-2121.

[9] Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi S L, et al. Relative efficacy of mindfulness-based relapse prevention, standard relapse prevention, and treatment as usual for substance use disorders: A randomized clinical trial[J]. JAMA Psychiatry, 2014, 71(5):547-556.

[10] 陸賢杰, 吳琪俊, 梁峰, 等. 廣西不同社區吸毒人員生存質量狀況及影響因素[J]. 公共衛生與預防醫學, 2014, 25(1):42-45.

Investigation and Analysis on the Quality of Life Among Drug Abusers from Compulsory Isolation and Drug Treatment Center in Zhejiang Province

Chen Han, Chen Yani, Guliniyazi Abudousadike, Wang Dong, Zhuo Chaoyong, Wang Yuelin, Zheng Jiayi, Liu Tingjie.

To understand the quality of life of drug addicts under compulsory isolation (hereinafter referred to as “drug addicts”), and to provide reference for drug addiction.A stratified cluster sampling method was used to conduct a questionnaire survey and data analysis on 647 male drug-dissidents in the compulsory isolated detoxification center of Gongchen, Zhejiang Province.Among the 647 personnel surveyed, the total quality of life score was 84.0±23.5. The scores of body function, psychological function, withdrawal symptoms and side effects, and social function of detoxification personnel were 39.3±13.7, 17.6±7.7, 10.1±3.1, and 17.0±6.0 respectively. Educational level, history of chronic disease, body mass index (BMI), and age at first exposure were associated with quality of life (<0.05).The quality of life of drug addicts under the mandatory isolation management has been improved. The supervision of chronic disease management and improve nutritional status should be strengthened, and continue to vigorously carry out public anti-drug propaganda activities in order to reduce the phenomenon of drug abuse in young age and the rate of relapse and improve the effectiveness of drug abuse control.

Drug abusers; Compulsory isolated detoxification; Quality of life

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905014

2019年杭州師范大學本科生星光計劃科研項目。

陳寒（1998—），女，浙江溫州人，預防醫學專業本科在讀，583946276@qq.com。

劉婷婕，tingjieliu@163.com。

2019-08-24。