柔性管理視角下臨床師資教學發展的問題與對策

步達 胡琦石 朱亮

摘要：在傳統的剛性管理模式下，臨床教學在附屬醫院中的地位岌岌可危。臨床師資教學存在教學意識淡薄、教學能力薄弱、教學發展動力不足等問題，直接導致臨床教學質量下滑。文章將柔性管理理念引入臨床教學管理中，探討和提出了幾點柔性策略，旨在促進臨床師資教學能力的提高。

關鍵詞：臨床師資;教學能力;柔性管理

中圖分類號：G645? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）41-0011-02

一、柔性管理的內涵

所謂柔性管理，本質上與我國古代儒家的“民為邦本”和道家的“尊道貴德”思想一脈相通，主要強調“人”在組織中的主體地位，強調遵循客觀規律，無為而為。我們把“以人為中心”，依據組織的共同價值觀和文化、精神氛圍而進行的人格化管理模式稱為“柔性管理”。它在研究人的心理和行為規律的基礎上，采用非強制性方式，在成員心目中產生一種潛在說服力，從而把組織意志變為個人的自覺行動。

二、臨床師資教學發展存在的問題

（一）教學意識淡薄

由于臨床教學的特殊性，臨床師資身兼臨床醫療、科學研究與人才培養三項職責。臨床工作中，“重醫療、重科研而輕教學”的情況時有發生，當醫療服務、科學研究與教學活動相沖突的時候，他們往往傾向于完成前兩者，而壓后教學工作。加之臨床師資數量短缺，一旦有人外出進修或培訓，正常的教學秩序便難以維持，遇到醫療任務繁忙、人手不足時，有的臨床科室甚至會找研究生或規培生參與帶教，更是使形勢嚴峻的臨床教學雪上加霜。

（二）教學能力薄弱

入職前，臨床教師從未接受過系統化的教育教學理論與技能學習和訓練;入職后，由于長期忙于臨床和科研工作，他們同樣缺乏臨床教學必要的指導與培訓。在臨床實踐教學過程中表現為：臨床教師對教學普遍缺乏科學、系統的設計，對知識的系統性、前沿性掌握不夠，教學目標模糊不清，教學內容與臨床實踐脫節，信息化教學能力薄弱，教學方法、教學手段陳舊，“滿堂灌”、“填鴨式”、“照本宣科”等教學現象普遍存在。

（三）教學發展主觀動力不足

在附屬醫院里，臨床教學的地位不但得不到保證，甚至岌岌可危。資歷高、職稱高的醫生不愿意承擔臨床教學工作，年輕醫生資歷尚淺不得不承擔，卻得不到相應的扶持，臨床教學實踐舉步維艱。

（四）培養體系不健全

除主觀上的動力不足之外，客觀上培養體系的不健全和激勵機制的不到位，也直接導致了臨床師資教學發展的滯后。隨著醫學專業招生數目的不斷增加，附屬醫院承擔的教學任務越來越重，臨床師資的教學發展得不到應有的重視。

三、臨床師資教學發展的柔性策略

（一）樹立“以人為本”的發展理念

在附屬醫院臨床教學管理中，“以人為本”的理念表現為，從全局的視野考量臨床師資的教學發展，注重臨床師資內在發展動力的激發，關照他們內心的情感訴求和需要，潤物于無聲之中，將臨床師資的思想和行動統一到臨床教學質量的提升上來。基于此，醫院的決策層和管理層需轉變觀念，加強柔性管理理論的學習，改變傳統剛性管理監控、束縛與強制的思維模式，將“以人為本”的理念融匯于臨床教學管理的方方面面，多渠道、多路徑、多方位地架構起人本化的教學發展組織與配套政策，推進以需求為導向的發展項目與激勵措施。

（二）營造“尊師重教”的院本文化

第一，醫院的管理者和名師名家在院本文化的營造上具有引領與示范的作用，他們的言傳身教、率先垂范，能夠有效喚起臨床師資的教學熱情。第二，為青年臨床師資配備專門的臨床教學導師，指導他們制定科學、長遠、合理的職業生涯發展規劃，幫助他們解決教學中的實際困難，鼓勵他們參與臨床教學改革的實踐探索，提升教學成效，獲得臨床教學所帶來的職業幸福感。第三，總結和凝練名師名家的成長規律和成才經驗，以他們的典型事跡感召更多的臨床醫生加入臨床師資隊伍中，引導更多的臨床骨干教師潛心教學研究、追求卓越的教學，為教學名師名家梯隊儲備力量。

（三）組建“扁平高效”的學習型組織

建立附屬醫院臨床學習型組織，有助于臨床師資通過合作學習、研討交流、團隊探索，共同尋求臨床教學實踐難點問題的解決之道，互相啟迪教學改革的創新智慧。高等院校從制度層面和組織層面為附屬醫院臨床學習型組織的建立提供支持，促進醫院形成群研協作的臨床教研文化。附屬醫院積極響應，理順臨床科室與臨床教研室、課程團隊之間的關系，引入項目制、社區式等非正式教研團隊模式，明確教研室主任、課程負責人、項目負責人和社區負責人的責任與義務，推動集體備課、說課、微格教學、教學研討等教研活動的深入開展。

（四）提供“多元立體”的教學支持

在臨床師資教學體系的頂層設計方面，附屬醫院需兼顧教師教學發展的普遍規律、內涵和臨床師資的群體特征，同時還要考慮臨床教學的實際情況，將臨床師資的教學發展納入到學校教師教學發展總體規劃中，劃撥專項經費，安排專門人員負責落實。在項目實施方面，注重線上與線下的結合。除了傳統的教學沙龍、名師講壇、教學示范與教學競賽等項目外，附屬醫院還可以充分利用現代信息技術和網絡化教學平臺，為臨床師資的教學發展提供豐富的在線學習資源與多樣化的自主學習渠道，幫助臨床師資在有限的空余時間內實現教學方面的成長與精進。在培訓內容上，涵蓋教育教學通識理論與課程教學實訓兩方面。附屬醫院可以邀請綜合性院校教育教學專家做具有教學學術前沿性、前瞻性的講座與報告，也可以組織專門的課程教學專家針對特定的臨床課程，進行教學內容、教學方法、課堂互動、教學評價等方面的實操訓練。

（五）實施“公平導向”的激勵措施

從分配公平的角度來說，附屬醫院應當建立投入與回報比值相等的分配制度，將教學績效納入醫院績效的統籌分配中。針對臨床教學積極性不高的問題，附屬醫院可以考慮加大科室績效中臨床教學的占比，讓臨床師資的教學投入得到更多的物質回饋。對于高校教師這類崇尚自由、追求個性發展和自我實現的知識型人才的激勵，應當本著物質手段和精神手段并重的原則來設計激勵體系。通過組織開展臨床師資教學專項獎評選、臨床教學成果申報、臨床師資教學職稱優先晉升、課程負責人津貼、臨床教學研究課題等多種途徑，使真正用心教學、投入教學、在臨床教學中成效顯著的教師，獲得更高的榮譽和外界認同，滿足他們被尊重和自我實現的需要。

（六）創建“靈活多樣”的評價體系

第一，評價方式的靈活性、多樣化。除了臨床督導評價、教師自評、同行互評、學生評教等傳統評價方式，附屬醫院還可以借助于信息化平臺，建立起臨床師資教學發展的個人檔案袋，科學采集、統計與分析臨床師資教學過程的相關數據，客觀記錄他們的教學成長過程。第二，評價內容的動態調整。根據醫學人才培養目標、臨床教學改革任務以及學科發展戰略等要素的變化，及時調整考核指標，對不同的考核項目分別設定不同的權重，以體現臨床教學工作的差異性。第三，評價結果的合理使用。結果不對外公布，也不與職稱晉升與績效分配直接掛鉤，只作為參考反饋給臨床教師本人，幫助他們總結經驗、反思不足。對于有待改進的教師，可以組織專家和骨干教師提供一對一或多對一的專業輔導與答疑。通過柔性評價體系的合理構建，達成臨床師資的自我激勵，促進自我效能感的提升。

四、小結

在醫院中引入柔性管理，并非是要全盤否定剛性管理的價值，而是要在科學、規范、有序的制度框架下，對剛性管理的不足之處加以優化和補充。以柔性的視角，構建理念引領、文化滲透、體系構建、科學激勵、評價導向的臨床教師教學發展生態系統，從而有效促進臨床師資隊伍“教學學術”水平的可持續發展，實現臨床教學質量的穩步提升。

參考文獻：

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