三醫聯動理論和機制建設

陳丹

摘要：國民經濟的快速發展推動我國人民生活水平的不斷提高，各行各業都處于高速發展之中，但是人民生活水平的不斷提高，也給衣食住行等服務行業帶來了巨大的挑戰，特別是我國的醫療行業。為了應對我國醫療需求不斷增加的情況，相關行業提出了醫療體制改革等措施，三醫聯動理論就是為了適應醫療行業改革而提出的，這項理論對于提高我國的醫療水平，促進醫療行業的長遠發展有很大的指導意義。文章結合我國三醫聯動理論的實際運用情況，對其相關機制建設提出了見解，僅供參考。

關鍵詞：三醫聯動;理論;機制建設

中圖分類號：R-1? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）41-0138-02

三醫聯動理論的起步較早，這項理論由中央管理部門歷來所提倡，但是由于技術和管理層面還有很多要完善的地方，所以在機制建設上仍比較落后，在很多地區三醫不僅沒有實現聯動，聯動性較低，甚至是相互孤立的，這就給醫療事業的發展造成了巨大的阻礙。因此，為了醫療行業的長遠發展，加強三醫聯動的機制建設是非常重要的。

一、我國三醫聯動理論和機制建設的現狀

（一）對于三醫聯動理論理解不到位

三醫聯動將醫療工作中的多個因素聯系在一起考慮，避免了單個醫療因素的孤立。從我國三醫聯動理論的建設實際情況來看，大部分醫療工作人員對于三醫聯動理論的理解還是不到位的，認為三醫聯動只要強化醫療、醫保和醫藥三者之間的聯系，卻并沒有考慮到更深層次之間的聯系，譬如醫療改革問題，如果單純地認為這只是三醫之間的關系問題，那么就會使看法出現局限性，因為醫療改革的具體內容是非常多的，譬如人社問題、財政問題等，這些都是應該考慮的因素。因此，為了推動三醫聯動機制建設，深化三醫聯動的理論理解是非常重要的。

（二）三醫聯動機制建設不合理

我國的三醫聯動理論起步比較早，但三醫聯動機制建設卻較為落后，想要推動三醫聯動機制的建設和完善，首先要充分結合我國醫療事業的實際發展情況，但是從三醫聯動機制的實際建設情況來看，機制建設與我國的醫療行業實際情況是脫離的，這就使得三醫聯動很難適應我國的醫療事業，也會對醫療事業的長遠發展產生負面影響，由此可見機制建設結合實際情況的重要性，這也是相關醫療行業的工作人員應該注意的一點。

（三）行業工作人員的專業素養較低

醫療行業工作人員在整個醫療工作中處于核心地位，同時也是三醫聯動機制的紐帶，是整個三醫聯動過程中至關重要的一點，能對三醫聯動機制建設產生巨大的反作用，但是結合實際情況來看，首先，我國的醫療行業工作人員的總體素質還是比較低的，無論在專業素養還是在服務意識上與理想狀態都存在巨大的差距;其次，醫療行業的工作人員思想大部分都是比較閉塞的，很難適應三醫聯動機制建設，一方面使得工作人員成為機制建設中的一個不穩定因素，另一方面也使工作人員成為機制建設的阻力。因此，提高醫療行業工作人員的綜合素質也是非常必要的。

二、三醫聯動理論和機制建設的意義

（一）提高醫療事業的管理效率

醫療行業的管理工作具有一定難度，因為涉及我國人民的切身利益。由于醫療服務人群中的人員組成復雜，從而加大了管理工作的難度，對于醫療事業的長期發展十分不利，而通過三醫聯動理論和機制建設就能夠很好地解決這一問題，提高醫療事業的管理效率，促進醫療事業的資源合理配置。

（二）促進多個領域的改革

醫療事業不是孤立的，與其他行業之間具有緊密聯系。但是，大部分地區的三醫聯動機制建設都是獨立完成的，這種建設模式對于我國的醫療事業來說非常不利，這不僅增大了我國醫療行業的管理機制建設壓力，同時也使得醫療事業與其他相關領域脫離。因此在三醫聯動機制的建設過程中，一定不能孤立地看問題，要將多個領域結合起來考慮，汲取其他行業和領域的機制建設經驗，為三醫聯動機制建設奠定良好的基礎。

（三）解決醫改過程中的實際問題

醫改問題的存在具有一定的普遍性，主要體現在以下幾個方面：第一，公立醫院具有壟斷性地位。在我國的醫療行業中，公立醫院的地位遠遠超過私立醫院，并且在醫療事業中處于主體地位，但是由于公立醫院的醫療費用較高，入院手續也較為復雜，所以受益的人群只有很少的一部分。第二，在醫療事業的價格管理上，大部分靠的都是計劃，但是這種計劃式的管理方式，導致醫療行業治療費用逐漸產生虛高的現象，大大增加了患者的醫療負擔，再加上相關管理部門的管理不到位，更加劇了這種情況。

三、加強三醫聯動理論和機制建設的策略

（一）緊密結合相關理論

理論與實踐本身就是緊密結合的，實踐是理論的產物。由于三醫聯動理論的起步較早，所以在發展的過程中積累了大量的經驗和教訓，具有重要的借鑒意義。所以，在三醫聯動機制的建設過程中，一定要緊密結合相關理論，同時也要與時俱進，順應醫改的潮流，最重要的還是要充分結合我國醫療事業的實際發展情況，除此之外，也要勇于借鑒西方國家醫療機制的建設經驗和管理方式。

（二）充分發揮領導作用

在機制建設的過程中，正確的領導至關重要。一方面要尊重醫改工作的發展規律，另一方面也要注意領導的力度和方式。由于不同地區的三醫聯動機制建設情況存在一定的差異，所以在發揮領導作用的時候也要充分結合實際情況。除此之外，在領導的過程中既要發現機制建設中的實際問題，也要完善領導的方式方法。

（三）統一三醫聯動認識

統一認識是機制建設的基礎，因為認識在機制建設過程中能夠發揮重要的導向作用。我國的三醫聯動機制建設之所以落后，很大一方面是由于我國各部門之間對三醫聯動沒有統一的認識，由此可見統一三醫聯動認識的必要性。首先，要強化大局意識，認清各部門在三醫聯動機制建設的權責，進行自身的準確定位;其次，要發揮人社部門在三醫聯動機制建設中的作用，最為重要的是協調作用;最后，要改變只愿意當主角不愿意當配角的錯誤思想，這種錯誤思想是影響三醫聯動機制建設的重要阻力。

（四）完善監督問責機制

由于三醫聯動機制建設涉及很多部門，所以完善監督問責機制也是非常必要的，這樣能為機制的建設營造一個良好的外部環境。然而，監督問責機制的建立也是比較復雜的過程，為了達到監督問責的目標，總的來說，有以下幾個措施來完善監督問責機制：首先，可以設立專門的監督問責部門，最好能夠做到專人專職，強化工作人員的責任意識;其次，要完善監督工作的相關法律法規，使得監督過程有法可依，為監督問責工作創造出一個穩定的法律環境。

四、結語

綜上所述，三醫聯動理論和機制建設是一項比較復雜的工作，對于醫療行業的工作人員來說是一項巨大的挑戰，但同時也是機遇。雖然困難重重，但加強三醫聯動機制建設對于我國醫療事業的發展是非常必要的。總的來說，有以下幾個方面的工作可以加強：從國家的角度來說，要加大對三醫聯動機制建設的扶持力度，包括資金扶持和政策扶持;從醫療行業自身來說，要完善醫療服務方式，為三醫聯動機制建設創造出新的活力。醫療事業的發展事關我國人民的生活水平，讓我們攜起手來一起努力。

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