Sandwich教學法在病理生理學泌尿系統教學中的應用

董雅潔 盧鍇鋒 齊潔敏 謝亞芹 楊振軍 胡桂才

摘要：目的：探討Sandwich教學法在病理生理學泌尿系統課堂教學中應用的可行性。方法：分別在2013和2014級臨床醫學專業本科教改班的《泌尿系統基礎與疾病》整合課程的病理生理學部分教學過程中應用傳統教學講授法和Sandwich教學法，通過問卷調查和期末考核成績對比分析二者的教學效果。

關鍵詞：Sandwich教學法;病理生理學;泌尿系統;整合課程

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）44-0223-02

課程整合是現階段醫學院校教學改革的一項重要工程[1]。我校結合本校實際，借鑒國內外其他醫學院校課程整合的經驗，面向五年制臨床醫學專業開設了以器官系統為中心、多個模塊的基礎醫學與臨床醫學整合課，嘗試建立泌尿系統基礎與疾病教學團隊。病理生理學是一門研究疾病的發生、發展和轉歸的規律及機制，溝通基礎與臨床的橋梁性課程，把學生從對正常人體的相關知識的學習，逐漸引向對患病機體的認識[2]。但在泌尿系統整合課程的授課過程中，如果只采用傳統教學模式，發現學生對與本課程相關學科的基礎知識的掌握度明顯不夠，且尚未建立正確的臨床思維方式，導致學生分析問題能力較低。Sandwich教學法秉承“學習—實踐—再學習”的理念，是一種在小班教學中穿插小組討論、交叉學習、學習匯報等環節，使教師與學生、學生與學生之間不斷交流、溝通，調動學生主動學習的積極性，提高學生的自我學習能力、思考及探索新知識的能力的新型教學方式[3]。因此，我們嘗試將Sandwich教學法引進病理生理學泌尿系統課堂教學中，以求提高學生主動學習的積極性，真正提升泌尿系統整合課程的教學質量。本研究旨在分析探討Sandwich教學法在病理生理學泌尿系統課堂教學中應用的可行性。

一、實施對象與方法

（一）實施對象

選擇承德醫學院2013和2014級臨床醫學專業本科教改班學生為研究對象，確定2013級教改班46人為對照組，2014級教改班44人為實驗組。對兩班學生的年齡、性別及上學期課程成績進行比較，其差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

（二）實施方案

兩組均使用由本校教師自編的《泌尿系統基礎與疾病》教材，選取理論課教學中病理生理學部分——腎功能衰竭進行試點應用，任課教師相同。對照組：實施傳統教學方法，即教師采用多媒體課件，結合板書等常規內容進行課堂授課。實驗組：在不改變原有課程學時的基礎上實施Sandwich教學法，根據課堂人數分為6組，每組7—8人，設組長1人，負責組織討論和記錄，每次課均隨機抽取個人編號，并于編號指定座位就坐。

（三）教學模式

1.開場：教師用“我和我的第二次生命”一文，吸引學生的注意力，引出課程學習內容——腎功能衰竭，根據學習目標提出6個問題：問題A：腎臟的基本生理功能和腎功能衰竭的概念？問題B：急性腎功能衰竭的概念及分類？問題C：各型急性腎功能衰竭的發病機制？問題D：急性腎功能衰竭的臨床改變的病理生理學基礎是什么？問題E：慢性腎功能衰竭的病因及發病機制是什么？問題F：慢性腎功能衰竭對機體的影響？

2.第一次分組討論：按照A、B、C、D、E、F六個問題分成6組，每位學生根據自己手中抽取到的編號中的英文字母就坐，討論各組的問題。

3.第二次交叉分組討論：每位學生按照抽取到的編號中的阿拉伯數字就坐，重新組成新的小組，每位學生在新小組里匯報各自帶來問題的結果，經討論提出新的問題。

4.學生匯報：學生再次回到第一次分組中，每組選派一位代表上臺匯報各組討論的結果，發言可采用講授結合板書的形式進行。

5.教師小結并提出新問題：教師圍繞本次課堂的學習目標解析每個問題并強調章節的重點和難點，隨后展示新案例，按一定的規律各組隨機選取一位學生組成新的小組，進入“金魚缸”討論新問題，其他學生可聆聽，也可隨時進入小組參與討論。最后教師對病例進行再次總結。

6.意見反饋：學生進行課程評價，提交反饋信息，以便教師改進，進一步完善教學設計。

（四）效果評價方法

課程結束后發放調查問卷以了解學生對Sandwich教學模式的滿意程度，通過期末筆試測試，以評價學生對泌尿系統知識的掌握情況。

（五）統計分析

數據應用SPSS22.0進行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

二、結果

1.問卷調查結果。調查問卷采用無記名方式填寫，共發放問卷44份，回收44份，回收率100%，調查統計結果見表2。

2.期末測試成績對比。實驗班期末總平均成績（81.8±7.39）優于普通班（68.91±7.88），尤其是病例分析題（教改班：14.15±3.12，普通班：9.94±5.13），差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

腎功能衰竭這章內容以前在泌尿系統整合課程的教學中一直應用傳統的教學方法，雖然也采用一些案例的導入，但是主要還是教師在臺上不停地講，學生在臺下被動地聽，導致學生主動學習的積極性差。在Sandwich教學法應用過程中，教師先把章節涉及的主要問題展示給學生，在討論分析的過程中培養了學生分析問題、解決問題的能力，在交叉分組的過程中，每名學生在講述本組問題討論結果時，既鍛煉了語言表達能力，又鍛煉了溝通和協作能力，通過案例分析培養了學生的臨床思維能力，Sandwich教學法讓學生真正成為課堂的主體，大大提高了學習興趣和學習效率，值得在《泌尿系統基礎與疾病》的其他教學章節推廣應用。

參考文獻：

[1]王敏.泌尿系統基礎整合課程的實踐與思考[J].中國高等醫學教育，2018，（4）：35-36.

[2]張小玲.Sandwich教學法在病理生理學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（8）：17-18.

[3]張婷.Sandwich結合案例教學在病理生理學教學中應用的效果評價[J].衛生職業教育，2017，35（22）：64-66.