典型病例介紹
患者王XX,男,15歲,平頂山籍人,2017年7月前來就診,彩超顯示:膽囊區可見一約4.6mm×3.5mm的強回聲后伴聲影。其中,最大的約0.2mm×0.1mm的強光團,膽囊輪廓顯示不清,彩超提示:膽囊充滿米粒樣結石,癥見脘腹脹滿、納差、餐后隱痛、神疲乏力、大便溏、舌體胖大有齒痕舌苔黃膩、脈弦滑,辨證為肝膽濕熱。
金錢草30g,紅參10g,柴胡15g,炒白術10g,雞內金15g,三棱10g,文術10g,山楂10g,半夏10g,茯苓10g,桂枝15g,大黃10g,刺梨30g,九香蟲10g,山甲6g,威靈仙20g,炙甘草10g,黃芪60g,生姜15g,大棗5枚,15付,水煎服用。服藥前20分鐘吃脂肪餐加木耳50g。
二診彩超提示:膽囊體積大小正常,輪廓清晰,膽汁清晰,膽囊內可見多個強光點,約占膽囊腔的[2
3] 處。患者自述,感覺自身癥狀明顯減輕,飲食大增,守上方減茯苓,黃芪加枳實15g15付,水煎服用。服藥前20分鐘吃脂肪餐加木耳50g。
三診患者感覺自身各方面正常,因上學服藥不方便.想要簡便長期服藥,又開處方:超雞內金15g,魚腦石3g,研細粉金錢草120g,檸檬30g,煎水代茶沖服。日三次,兩個月量。
一月前患者家屬介紹別的病號來看病,病號說患者一年前在醫院做彩超膽囊正常,故患者家屬介紹前來就診。
孫繼輝,現就職于葉縣鄧李鄉中心衛生院,中醫執業醫師,住院醫師,中藥執業藥師。從醫28年,擅長對膽囊結石,泌尿系結石及老胃病,中醫婦科病,月子病的治療。