運動療法在大面積燒傷患者康復期的應用體會

何德英 秦中翠

【摘 要】目的：探討促進大面積燒傷患者的創面愈合及功能恢復的策略。方法：回顧2016年2月至2018年12月以來，我科收治的大面積燒傷患者的資料，將2016年2月至2017年2月收治的10名患者作為對照組，2017年3月至2018年12月收治的8名患者作為觀察組，研究運動療法對我科的大面積燒傷患者進行護理干預，對運用此方法前后效果進行比較分析。結果：大大提高了創面肉芽的爬行速度，縮短了愈合時間，預防和減少了肢體畸形的發生，抑制了瘢痕的發展。結論：運動療法可以改善創面血液循環，提高機體的防御和再生能力，促進燒傷創面的愈合，為患者的康復起到了促進作用，適合臨床推廣。

【關鍵詞】運動療法;大面積燒傷;康復期;應用體會

【中圖分類號】R644【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

隨著醫療水平的不斷提高，大面積燒傷患者的治愈率也隨之上升，在大部分的創面愈合后，會留下部分難以愈合的殘余創面、瘢痕、畸形及功能障礙，導致患者的生活質量下降[1]。此類患者不僅疼痛難忍，發生肢體功能障礙之后，還喪失生活自理能力，同時出現各種心理不良反應情緒。對于這類患者的治療，早期挽救生命、預防感染。進入康復期以后，護理干預顯得尤為重要，運動療法就是我科自2017年3月以來常用的一種康復護理措施之一。本文就我科一年來收治的8例大面積燒傷患者在康復期常規康復護理的基礎上介入運動療法后產生的效果與2016年2月至2017年2月收治的10例只進行常規康復護理的患者的效果進行比較分析，得出了一些心得體會，現匯報如下：

1 臨床資料

自2016年2月至2018年12月，我科共收治18例大面積燒傷患者，年齡10-71歲，其中男10例、女8例，燒傷面積為15%-70%，深Ⅱ度8例，Ⅲ度5例，Ⅱ度混合Ⅲ度5例。受傷部位均在頭面部、軀干、四肢、雙臀部等暴露或功能位置。至傷因素為熱液燙傷12例，火焰燒傷6例。選擇2017年3月以來收治的8例患者作為觀察組，2016年2月至2017年2月收治的10例患者作為對照組。兩組年齡、性別、文化程度、燒傷程度等無顯著差異，無統計學意義（p>0.05）

2 應用及體會

2.1 對照組患者采用一般的治療和護理，將其作為回顧資料用于對照，觀察組在對照組的基礎上還介入運動療法。

2.2 由專門的康復師每天指導患者進行床上運動，有的患者適合坐著運動，可以下床的患者要盡早下床活動，運動方法根據患者的具體情況而定，不同的部位用不同的方法，能做全身練習的更好。（1）患者平臥，盡量伸直雙下肢，做踝泵運動;（2）伸直雙下肢，腳背中立、腳尖向上，雙腿向兩邊平移然后收回，;（3）雙腳在床上滑動，做膝關節的屈伸活動;（4）膝下墊軟枕，腘窩壓枕上，雙小腿往上抬，做股四頭肌等張練習;（5）雙下肢交替做直退抬高練習，抬高角度小于45度;（6）“五點式”腰背肌練習;（7）做深呼吸，盡量抬高胸廓;（8）伸展雙上肢，伸指握拳;（9）患者坐床邊，大腿平行放在床上，小腿用力上抬。以上動作均10個為一組，每次2-3組，每天3-5次。（10）受傷肢體擺放為良姿位。

2.3 體會大面積燒傷患者的康復治療不能只依靠藥物和常規護理，還應在創面未完全愈合時即鼓勵加強各肢體關節的主動活動和被動活動，同時指導患肢良姿位的擺放[2].盡早實施康復護理、運用運動療法對患者進行康復鍛煉，這種方式往往不被患者所接受，我們應給患者一些心理疏導和康復知識的宣教，包括面容面貌、功能、職業、康復期瘢痕的預防、藥物的使用、預防畸形的支具使用以及不鍛煉的后果及影響等等，大部分患者在聽了健康教育以后都能積極配合康復治療。運動療法應該遵循循序漸進的原則，鍛煉措施要適當，因人而異制定個性化的運動方案。經過對比和觀察，發現運動療法能改善血液循環，促進殘余創面滲液的吸收，加快肉芽的爬行速度，提高機體的防御和再生能力，促進燒傷創面的愈合，為患者的康復起到了促進作用，極大的避免了日后造成不必要的肢體功能障礙和后期的整形手術[3]。經過不懈的努力和堅持，這些患者的創面都得到了很好的恢復，且大大減少了后期整形的病例。同時縮短了患者的病程，減少了住院天數，這就給患者帶來了經濟效益。同時讓患者能自信的回歸社會，回到工作崗位上去。

參考文獻

陳碧秀.大面積燒傷患者康復護理探討[J].醫學信息，2011，24（12）.509-510

張琴.大面積燒傷患者康復期護理體會[J].臨床醫學工程，2010，17（1）：110-111.

何少麗，姚杏枚.燒傷病人抗疤痕的綜合康復護理[J].當代護士，2003，（8）：55-56