淺析TCT與活檢病理對早期宮頸癌及宮頸上皮內病變的診斷價值

劉嬌 郭琳琳 和杉杉

【摘 要】目的：探析對早期宮頸癌及宮頸上皮內病變采用液基薄層細胞檢測（TCT）與活檢病理診斷的臨床價值。方法：2750例接受宮頸癌篩查女性，隨機分成Ⅰ組（2500例）和Ⅱ組（250例）。Ⅰ組在術前接受TCT檢查，Ⅱ組在術前接受宮頸活檢病理檢查。對兩組檢查結果進行分析和比較。結果：TCT診斷符合率隨著分級升高而升高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷中，采用TCT診斷符合率明顯高于活檢病理，可以提高診斷效果，為臨床早期治療提供參考。

【關鍵詞】液基薄層細胞檢測;活檢病理;早期宮頸癌;宮頸上皮內病變;診斷價值

【中圖分類號】R64【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

宮頸癌作為惡性腫瘤的一種類型，伴隨臨床研究的深入推行，在宮頸癌篩查中細胞學檢查、人乳頭瘤病毒檢查得到廣泛應用，這也在一定程度上降低了宮頸癌的出現[1]。宮頸上皮內病變屬于宮頸癌前病變，早期診斷可以避免晚期宮頸癌的出現，實現早期治療[2]。基于此，本文擇取2017年1月～2018年1月2750例于本院接受宮頸癌篩查女性，探析對早期宮頸癌及宮頸上皮內病變采用TCT與活檢病理診斷的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料擇取2017年1月～2018年1月2750例于本院接受宮頸癌篩查女性作為研究對象，所選研究對象均存在白帶帶血、白帶增多現象，同時伴有宮頸柱樁肥大、上皮異位、充血等癥狀，疑似宮頸病變，且所有研究對象均自愿接受篩查，知曉并同意參與本次研究。排除精神障礙無法配合者、中途退出者等。隨機將所選研究對象分成Ⅰ組（2500例）和Ⅱ組（250例）。Ⅰ組年齡最大59歲，最小25歲，平均年齡（46.3±4.6）歲;Ⅱ組年齡最大61歲，最小24歲，平均年齡（46.4±4.7）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所選研究對象均接受宮頸環形電切術（LEEP）治療，以手術結果為最終病理診斷。Ⅰ組在術前接受TCT檢查，非生理期取樣，檢查過程中選擇膀胱截石位，通過陰道器將宮頸充分暴露出來，并用棉簽將宮頸外分泌物拭去，并用特制毛刷將子宮頸口探入，并順時針旋轉5圈，得到宮頸及宮頸管內脫落細胞標本，將標本放置在有Thin Prep保存液的瓶中，并對進行漂洗處理，根據巴氏染色和常規固定的順序處理標本，在顯微鏡下進行檢查與分類。

Ⅱ組在術前接受宮頸活檢病理檢查，通過棉簽擦拭受檢者宮頸分泌物，在宮頸上開展碘試驗與醋酸白試驗，對受檢者可疑陽性部位進行判斷，輔助應用數碼電子陰道鏡，在這一部位進行多點取樣活檢，一般在3點、6點、9點、12點四個方向進行取樣，通過中性緩沖甲醛溶液（10%）Ⅰ組織標本進行固定，予以組織病理學診斷和分級。

1. 3 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 TCT診斷結果分析以組織學診斷、細胞學診斷可相差一級的原則為依據，Ⅰ組中LSIL與最終病理診斷結果之間的符合率為57.58%（190/330），HSIL與最終病理診斷結果之間的符合率為80.00%（40/50），SCC與最終病理診斷結果之間的符合率為100.00%（20/20）。TCT診斷符合率隨著分級升高而升高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 活檢病理診斷結果分析Ⅱ組中CIN 1級與最終病理診斷結果之間的符合率為44.23%（23/52），CIN2級與最終病理診斷結果之間的符合率為60.77%（79/130），CIN3級與最終病理診斷結果之間的符合率為69.23%（36/52），SCC與最終病理診斷結果之間的符合率為100.00%（3/3），活檢病理診斷符合率隨著分級升高而升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 TCT診斷與活檢病理診斷結果分析 TCT診斷符合率為79.2%，活檢病理診斷符合率為68.4%，TCT診斷符合率明顯高于活檢病理診斷，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于宮頸癌前病變來說，其宮頸上皮內病變與出現宮頸浸潤癌之間存在緊密聯系[3]。伴隨臨床診斷技術的進步和發展，在臨床檢查中TCT技術、活檢病理、高危人乳頭瘤病毒以及陰道鏡等方式得到廣泛應用，這也為早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷提供了有利條件。本次研究中，針對宮頸癌篩查分別采用TCT與病理活檢兩種方式，結果顯示兩組診斷準確率伴隨病理分級升高而升高。TCT診斷結果LSIL、HSIL、SCC與最終病理診斷結果之間的符合率分別為57.58%、80.00%、100.00%，可見診斷符合率隨分級升高而升高。在活檢病理診斷中，CIN1級、CIN2級、CIN3級、SCC與最終病理診斷結果之間的符合率分別為44.23%、60.77%、69.23%、100.00%，診斷符合率與病理分級之間的關系與上述相同。現階段，針對宮頸癌檢測，以TCT、活檢病理為主，這兩種檢查方式檢出率相對較高，與傳統檢測方式相比，TCT的準確性更高。TCT具備完善的細胞保存技術，可以將標本中具備檢查意義的細胞幾乎100%地在固定液中保存，經過程序化處理之后，標本使血液、黏液、宮頸上皮細胞、炎性細胞分離，再經過高精密過濾網進行過濾，形成薄層細胞涂片，有清晰的濕固定細胞核，更容易發現非正常的細胞，因此宮頸癌前病變及早期宮頸癌檢出率也得到提高。因此針對早期宮頸癌及宮頸上皮內病變，可通過TCT進行診斷，確保臨床診斷符合率。

綜上所述，在早期宮頸癌及宮頸上皮內病變診斷中，采用TCT診斷符合率明顯高于活檢病理，可以提高診斷效果，為臨床早期治療提供參考。

參考文獻

袁英，李淵淵，郭方圓. 宮頸TCT，高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變的篩查價值. 中國地方病防治雜志，2017，1（3）：271.

李永杰，王琛. MicroRNA聯合TCT、HC2-HPV檢測高危人乳頭瘤病毒對早期宮頸癌的診斷價值. 中國現代醫學雜志，2018，2（9）：45-49.

陶志梅，潘敏，俞美娟，等. 高危型人乳頭瘤病毒感染聯合液基薄層細胞檢測對宮頸癌及宮頸癌前病變篩查與隨訪的臨床意義. 中華醫院感染學雜志，2017，27（10）：2340-2343.