淺析腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用效果

曹淞

【摘 要】 目的：分析腸胃外科急診中采用腹腔鏡探查的應用效果。方法：抽取60例腸胃外科急診患者作為本次研究的分析對象，2017年5月-2018年6月為患者就診時間，文中選擇分組研究，采用常規剖腹探查的30例患者為對照組，采用腹腔鏡探查的30例患者為觀察組。結果：觀察組患者手術用時、出血量、住院用時少于對照組，并發癥發生率低于對照組，以上數據在對比后差異顯著，同時兩組患者檢查結果較為相似。結論：腸胃外科急診患者采用腹腔鏡探查優勢較多，有助于患者病情恢復。

【關鍵詞】 腸胃外科;腹腔鏡探查;應用效果

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-236-01 ?腸胃外科急診為急性腹部疾病，對于此類患者而言其病情較為嚴重，同時因為患者自身情況不能正確診斷其疾病，對患者的臨床療效產生一定的而影響[1]。此次研究分析腸胃外科急診中采用腹腔鏡探查的應用效果，就研究內容進行報道：

1 患者資料以及方法

1.2 患者資料 抽取60例腸胃外科急診患者作為本次研究的分析對象，2017年5月-2018年6月為患者就診時間，文中選擇分組研究，即對照組和觀察組分別為30例。對照組組成為19例和11例，年齡跨度30-67歲，平均年齡（50.2±4.3）歲;觀察組組成為20例和10例，年齡跨度31-69歲，平均年齡（51.4±4.6）歲。對比兩組患者的以上資料，組間差異并不明顯。

1.2 方法 對照組：常規剖腹探查，對患者實施相應的麻醉，而后在上腹正中以及腹直肌處作一切口實施探查，切口長度為10-15cm，觀察患者情況，完成探查后縫合患者的傷口。

觀察組：腹腔鏡探查，手術前進行相關準備工作，在患者體中放置腹腔鏡予以檢查，依據患者的實際病情將套管放置在鎖骨中線位置處、麥氏點以及左對稱點位置，有效吸除積液，檢查過程中需要采用無損傷腸鉗，對患者病變位置予以確定。如果患者患有粘連性腸梗阻在對其進行手術的過程中，需要將粘連位置避開，防止意外事件。如果患者患有十二指腸穿孔或者急性闌尾炎，在探查的同時實施相關治療。如果患者患有慢性闌尾炎，需要切除患者的闌尾，當檢查受到限制需要進行開腹手術，將松解疝環術應用于內疝引發的胃腸道出血患者中，而后將引流管放置，對腹部外傷患者進行治療的過程中，需要對其腹部積液予以觀察。

評估指標[2]

兩組患者選擇不同探查方法后對比其結果，而后比較兩組相關指標，其中包含手術用時、出血量、住院用時以及并發癥發生率。

1.3 統計學 文中涉及的有關數據在計算時均采用SPSS21.0統計學軟件，以計數資料和計量資料呈現計算出的數據，檢驗指標分別為卡方和t值，組間數據進行對比后如果P<0.05說明存在統計學意義。

2 結果

2.1 探查結果 觀察組通過探查可知，10例患者十二指腸穿孔，12例患者急性闌尾炎，6例患者為慢性闌尾炎，2例患者為閉孔疝;對照組通過探查可知，9例患者十二指腸穿孔，11例患者急性闌尾炎，5例患者為慢性闌尾炎，5例患者為閉孔疝，兩組患者檢查結果較為相似，表示腹腔探查正確性較高。

2.2 相關指標 觀察組患者手術用時、出血量、住院用時少于對照組，并發癥發生率低于對照組，以上數據在對比后差異顯著，詳細數據由表1可知。

3 討論

腸胃外科患者病情較為危重，同時發展速度過快，患者會因為疾病產生疼痛感，為此需要對患者的病灶位置進行確定，同時找出引發因素，對其實施相應的治療[3]。腹腔鏡屬于現代診療方法，經過探查后可獲取和剖腹探查相似的結果。腹腔鏡探查和剖腹探查相比較而言，前者不會對患者產生較大的創傷，同時可降低患者并發癥發生率，有助于其恢復。此次研究結果和其存在一致性，觀察組患者手術用時、出血量、住院用時相對減少，并發癥發生率相對降低，以上數據在對比后差異顯著，同時兩組患者檢查結果較為相似，因此腹腔鏡探查在臨床中廣泛應用。伴隨腹腔鏡應用技術的完善發展，對于胃腸疾病而言擴大了其范圍。此方法可有效診療急慢性闌尾炎、閉氣疝以及十二指腸穿孔等相關疾病，可有效防止剖腹探查，同時在對患者進行檢查時可依據患者的實際病情對腹腔進行詳細探查，此外按照病灶情況對患者實施對癥治療。

文中對比觀察組和對照組兩種不同探查方法，其結果表示腹腔鏡探查可將手術用時減少，患者能夠早期進行下床活動，進而將住院用時減少，有助于將醫院感染的發生率降低，可減輕患者的經濟負擔[4]。腹腔鏡探查采用相應的器械對患者實施手術，在減小創傷的同時不會影響美觀。然而在臨床應用過程中需要對技巧能力予以重視，由于粘連壓迫引發的小腸梗阻應采用腹腔鏡探查方法，復雜性粘連和小腸壞死不適合選擇此方法，與此同時腹腔鏡在操作時需要遵循規范標準要求，在短時間內選擇簡答的治療方法，以此降低并發癥發生率[5]。

綜上所述，腹腔鏡在臨床應用過程中具有正確性以及直觀性，對于患者而言安全可靠性良好，可提升胃腸外科診療療效。此方法應用于輔助檢查無法確定且存在可疑表現的腹部外傷和急腹癥患者中，臨床應用價值顯著。在臨床應用時需要依據患者的實際病情操作，如果患者不適用此方法需要及時實施剖腹探查。伴隨腹腔鏡的完善發展，其應用范圍逐漸擴大，說明可行性顯著。

參考文獻

[1] 楊寧.評價腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（27）：180-181.

[2] 姜兆志.腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用價值[J].世界臨床醫學，2017，11（2）：15.

[3] 劉新義.腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用[J].中國衛生標準管理，2016，7（17）：22-24.

[4] 高德強，王國珍.腹腔鏡探查腸粘連松解術治療老年粘連性腸梗阻的效果與安全性[J].心理醫生，2016，22（24）：39.

[5] 李華.腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應用價值分析[J].醫學信息，2014（25）：447-448.