帶你了解急腹癥的臨床診治

向云川

四川省射洪縣人民醫(yī)院，四川射洪 629200

對(duì)大多數(shù)人而言，可能對(duì)急腹癥不是很了解，對(duì)這個(gè)疾病也很陌生，但是急腹癥患者都知道，一旦得了這種病，是非常痛苦的。在醫(yī)學(xué)上通常將急腹癥解釋為，由于患者的腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)及體內(nèi)腹膜后組織、器官發(fā)生了嚴(yán)重的病理性變化導(dǎo)致的，最主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹部發(fā)生急劇性的痛感，而且嚴(yán)重的還會(huì)伴有全身性的反應(yīng)。急腹癥雖然暫時(shí)沒(méi)有致命的危險(xiǎn)，但是發(fā)作起來(lái)也是十分痛苦的，既然它如此可怕，我們應(yīng)該怎樣有效應(yīng)對(duì)它呢？急腹癥的具體臨床表現(xiàn)又有哪些呢？接下來(lái)，我們一起了解一下急腹癥的有效臨床治療知識(shí)。

一、急腹癥一旦發(fā)作，都有哪些表現(xiàn)？相關(guān)誘發(fā)因素是什么？

1 急腹癥的臨床癥狀

急腹癥在發(fā)作時(shí)，疼痛最先開(kāi)始發(fā)生在患者的病變?cè)l(fā)位置，基本上在腹部痛感較為強(qiáng)烈，而且常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈疼痛，特別是在咳嗽或者深呼吸時(shí)，疼痛會(huì)更加嚴(yán)重，有的患者自述，有時(shí)候大聲說(shuō)話也會(huì)劇烈疼痛，而且位置是十分精準(zhǔn)的，一些病人為了緩解這種痛感，會(huì)不自覺(jué)的屈膝側(cè)臥，一般來(lái)講，這就是我們的身體提示在該部位可能發(fā)生了急性腹膜炎。但是急腹癥的腹痛程度也是因個(gè)人體質(zhì)而異的，有的人則會(huì)只有隱痛和中度疼痛，而且持續(xù)時(shí)間也會(huì)略有不同。

2 引發(fā)急腹癥發(fā)作的幾點(diǎn)因素

一般從外科來(lái)講，急腹癥的誘發(fā)因素也有很多，第一種可能是由于腹部組織的感染或者有炎癥產(chǎn)生所導(dǎo)致的，比如說(shuō)常見(jiàn)的急性闌尾炎、膽囊炎或是急性膽管炎、胰腺炎等；

第二種則是由于患者體內(nèi)的空腔器官發(fā)生了穿孔的危險(xiǎn)，比如臨床上的十二指腸潰瘍穿孔，還有一些嚴(yán)重的胃癌患者發(fā)生胃癌穿孔，同時(shí)如果人體的腹部發(fā)生了外傷，嚴(yán)重到腸破裂的程度，也會(huì)誘發(fā)急腹癥的發(fā)作；

第三種則是由于一些創(chuàng)傷導(dǎo)致腹部出血，比如肝脾臟器的破裂以及腸系粘膜發(fā)生血管破裂，腹膜后出現(xiàn)血腫等，也會(huì)相應(yīng)表現(xiàn)出急腹癥的癥狀；

第四種就是胃腸道發(fā)生梗阻的情況引發(fā)的，嚴(yán)重情況會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致人體缺血，危及生命，時(shí)長(zhǎng)伴有腹膜炎和休克的并發(fā)癥；

第五種則是由于一些血管病變因素誘發(fā)的急腹疼痛，比如心房纖顫和一些細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的疾病，另外臨床上一些動(dòng)脈瘤的破裂也會(huì)導(dǎo)致腹部疼痛的發(fā)生。

二、如何對(duì)急腹癥進(jìn)行有效的治療？

通常來(lái)講，對(duì)于急腹癥所采取的治療手段也是因個(gè)人病因不同而定的，但是總體上要遵循一個(gè)主要原則，即維護(hù)患者的生命體征保持穩(wěn)定，這其中包括維持輸血、輸液及患者血壓的平穩(wěn)。

在沒(méi)有得到臨床上明確的診斷之前，一般是不允許使用麻醉藥物來(lái)鎮(zhèn)痛的，以免掩蓋了患者的實(shí)際病情，帶來(lái)一些生命危險(xiǎn)。如果在診斷結(jié)果出來(lái)后，可以適當(dāng)根據(jù)病情使用哌替啶等緩解疼痛。

另外，對(duì)于一些急性的腹痛患者，在難以進(jìn)行確診時(shí)，需要進(jìn)一步的觀察，第一步就是要保證患者的其他指標(biāo)保持平穩(wěn)，給與患者全身支持，然后對(duì)具體病癥進(jìn)行止痛緩解。一旦患者出現(xiàn)休克的情況，要及時(shí)檢測(cè)患者的血壓、呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài)。如遇到患者伴有感染的情況，要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，密切關(guān)注患者的腹痛變化，觀察疼痛和其他體征位置是否發(fā)生異常。與此同時(shí)，為患者及時(shí)輸液，提供身體必需的能量，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡，一般經(jīng)過(guò)治療，腹痛會(huì)有所緩解，一般來(lái)講3 天內(nèi)病情平穩(wěn)，不再發(fā)展，就可以適當(dāng)采取非手術(shù)治療。

最后，如果經(jīng)臨床檢查確診后，發(fā)現(xiàn)患者有需要處理的病灶，則主要手段是依賴(lài)手術(shù)治療，直接解除體內(nèi)梗阻病情，一般多采用穿孔修補(bǔ)手段、清除局部壞死組織以及造瘺等方式，也可是根據(jù)具體病因放置引流管。

由于急腹癥涉及的誘發(fā)因素很多，發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，所以如果要花費(fèi)大量時(shí)間去做術(shù)前確診，很有可能會(huì)耽誤患者病情，也不允許這樣的情況發(fā)生，一般是建議及早做剖腹檢查的。同時(shí)，由于急腹癥的診斷比較復(fù)雜，所以去醫(yī)院進(jìn)行急診前，一定不要喝水或進(jìn)食，以免造成腸胃穿孔，加重病情。