我國養老服務業在“醫養結合”背景下存在的問題及對策

朱艷芹 安徽財經大學會計學院 安徽蚌埠 233030

習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”【1】這直接體現了老齡化背景下黨和政府對加快發展養老服務產業的重視。養老服務需求急劇增長，在給經濟社會發展帶來巨大挑戰的同時，養老產業也迎來了巨大的機遇和發展前景，成為名副其實的民生產業和朝陽產業。然而現階段我國養老服務業發展的過程中尚存在許多急需解決的問題，有待于我們去探討和研究。

二、我國養老服務業發展中存在的問題

（一）養老服務經營中存在的問題

1.從養老院提供的服務方面

(1)從業人員素質偏低，缺乏專業性人才

護工的質量低下，養老院很難招到高素質的護工，且人員變動大難以建立固定的聯系。原因在于在護工的心理上，他們會覺得護工的工作會讓自己有低人一等的感覺，因為畢竟是服務行業，要管著老人的各種生活問題等，高薪也難以挽留他們，導致專業、有愛心的護工在流失。護工數量少，就難以滿足老年人的護理需求，也很難與老人建立固定聯系。

（2）關注點錯位，缺少對老年人精神情感方面的關懷

養老院比較注重住宿條件、飲食條件、基礎設施這些硬性條件的建設，把大量的資金和資源都用來這些基礎設施的建設上了，基本上這些條件都能使入住老年人達到滿意，卻忽視了一個最關鍵的問題，養老院的主體是這些老人，只有真正滿足他們的實際需求，讓老人滿意，保障住院率這才是最關鍵的。在實際中我們發現這些老人的最大共同需求還是情感交流與精神慰藉，而這些正是養老院很難做到的。

2.從養老院的經營模式方面

（1）數據化建設不足，對養老服務業的線上宣傳較少

鑒于養老院的收入微薄，養老院只在建設初期進行過一兩次宣傳，一般都是在老年人經常聚集的地方。在運營過程中一般通過熟人告知，基本沒有宣傳活動。線上也沒有建立自己的平臺進行關于自身的宣傳，這樣既不利于招收入住人員，也較少引起志愿者和義工以及一些社會公益組織的關注。

（2）管理不規范，結構松散

有些新建的或規模較小的養老院存在管理不規范，結構松散的問題。在初期可能并不會造成很大問題，但是當入住的老人逐漸增多，服務的要求逐漸提高之時，這種內部制度層面的弊端將會逐漸顯現，并成為阻礙其發展的重要原因。

（3）收入來源單一，難以保障長期穩定經營

主要依靠入住的老人每月繳納的費用以及政府補貼等，除卻前期投入成本、已經運營過程中的人工費用、管理費用等利潤空間小，難以長期穩定經營。

（4）對醫養融合的模式理解得不夠深刻，建設的還不全面

隨著醫養融合的辦院模式在全國范圍內普遍開展，這是一種能夠有效解決老年人就醫、養老兩方面需求且對家人來說比較方便快捷的方式，將來會成為養老院的主流模式。但目前對于一些規模較小的養老院來說，完全采用這種模式需要籌措大量的資金，而籌集資金能力有限所以對這個模式的建設還不全面。

三.影響養老服務業經營的因素分析

(一）影響社會資源流向養老服務業的因素。可被用于養老服務業的資源主要包括土地房屋、設施設備、人員、資金等四個方面，任何資源流向養老服務行業需要在一定的利益驅動下進行，上述資源只有在養老服務行業得到了更大的預期收益，這種流動才有可能發生。然而當前，社會資源流向養老服務業的速度是緩慢的。

（二）影響養老服務水平提高的因素。養老服務需求是多層次的，包括物質需求和精神需求。與之相對應，養老服務的供給也應體現在物質供給和精神供給兩個方面，養老服務行業的發展一方面要為老年人提供必要的、優質的物質服務，另一方面還應提供貼心的、人性化的精神服務，兩者缺一不可。

（三）影響組織管理體制運轉的因素。影響組織管理體制運轉的因素主要表現在三個層次:養老服務機構內部、政府與養老服務機構之間、政府部門之間。

由以上分析可得，在相關政策的推動下，我國養老服務業取得了一定成效。但是，我國養老服務業的發展并不樂觀，面臨的問題也很多，仍然不能適應人口老齡化的需要，一些深層次矛盾沒有得到有效解決，體制性障礙依然存在。

三、養老服務業發展的對策與建議

經過實地調研，通過客觀分析養老服務業的基本情況及其發展過程中存在的問題，針對這些問題，基于實地調研結果，從養老院提供的服務以及養老院的經營模式兩個方面提出具有針對性的對策建議。

（一）養老院提供的服務方面

1.加大對人的投資，培養專業化的護工

目前各類養老機構中從業人員的數量和資質均不能滿足需要,養老服務人才嚴重匱乏;應建立健全養老服務人才培養和使用制度,確保社會對養老服務人才的需要。首先,加強在崗人員培訓,提高養老服務從業人員素質。政府應該成立專門的機構對從業人員進行專業培訓,重視從業人員素質培養。對從業人員實施考試與進修制度,必須取得相應的資格后才可以從業

2.注重對老年人精神慰藉的關懷

對護工進行加強與老年人溝通交流的方面培訓，他們除了要關照老年人的日常生活需求外，還要注重與老年人的情感交流、精神慰藉方面。老年人可以選擇自己的護工，護工也可以選擇自己要照顧的老人，并且按工作量給予相應的報酬。這樣護工就會主動積極與老人進行交流，提供精神慰藉。此外養老院還可以了解老年人家里的情況，定期聯系老人的親人過來看望老人。

（二）養老院的經營模式方面

1.加快信息化智能化建設，加強線上宣傳

在信息化人工智能時代快速發展的今天，對于微利的養老服務業，可以借助信息化平臺對自身的特色和優勢進行宣傳，讓老年人有更多的選擇。讓自己能夠不受地域限制招到更多的入住人員和工作人員。同時引起社會的關注，讓更多的志愿者、義工和公益組織參與進來，為養老院提供更多的支持。

2.加強對養老院的規范管理，構造合理的管理模式

注重提高養老院管理方面的規范化，設計合理的管理人員結構，定期邀請一些大規模的養老院的管理人員來傳授一些管理經驗，在員工方面，建立合理的規章制度，獎罰分明，設置一體化的管理模式，提高養老院服務水平。

3.拓寬收入來源渠道，保障長期穩定經營

我國老年人多以居家養老為主,開銷也多以家庭花費為主,但仍需財政撥款補助。在未來,人口老齡化會越來越嚴重,因此,為了能保障老年人應享有的社會福利,安度晚年,在養老方面政府需加大資金投入或者提供政策優惠,拓寬融資渠道。例如可以與民間資本合資,建立居家養老示范點,使服務機構和運營主體多元化,這樣既能減輕政府財政方面的負擔,又可以提高養老服務行業的質量,給全國做一個有力的示范,形成良好效應。

4.充分整合養老院、醫院資源，醫養結合

我國的“醫養結合”模式目前仍處于探索階段，要充分發揮政府的宏觀調控功能，完善頂層設計，提供制度層面的保障。政府可直接通過財政撥款興建“醫養結合”養老服務機構，提供基礎醫療服務設施、場地、醫養服務的各種資源，在整合養老和醫療機構資源上起到關鍵性的引導作用。

“醫養結合”養老服務模式可以將養老服務問題的痛點和難點與醫療服務的缺乏、缺位、缺場密切相關，形成優勢互補。醫養結合是在全球人口老齡化、高齡化、失能化的挑戰下提出的一種新的養老模式，也是中國養老服務行業發展的新方向，我們要加強相關理念的宣傳。

四、結論

由于現代養老服務需求多元化的發展，迫切需求康復醫療的發展。“醫養結合”這種新型養老模式應運而生。把醫療服務加入到養老產業上來勢必為養老產業注入新鮮活力，將二者的資源進行整合能有效解決養老服務問題的痛點與難點。比如當老人生病時不再需要養老院、家庭、醫院三點往返跑，方便了老人也方便了家人，節省了資源耗費。從馬斯洛的需求層次論來看，解決最主要的需求比解決其他需求更迫切。人到了老年由于身體功能逐漸退化，此時他們最主要的需求可能就是生活照料和就醫，所以這種模式可以說解決了老年人兩個最主要最迫切的需求，因而將勢必會成為將來養老服務業發展的主流模式。

綜上所述，新時代背景下，隨著社會經濟的快速發展，對社會養老服務也提出了更高的要求，針對現階段養老保障體系中存在的問題，各級各地的政府部門和相應的養老機構應積極采取有效的完善解決對策，不斷提高社會養老服務工作的質量水平，以切實推動我國社會養老保障事業的發展。