獨居老人的需求及形成原因分析

■馮 巖/長春理工大學法學院

一、老年人的生理功能變化及獨居老人現狀

（一）老年人的生理功能變化

隨著年齡不斷增長，機體也出現退行性改變，會使全身的各器官各系統功能逐漸下降，經過流行病學統計顯示，60歲以上老年人群患有慢性疾病的概率高達74%以上。其中患有一種及以上的日常生活有影響疾病者占66.8%，老人中有21.5% 的人生活不能自理，2-5% 完全不能自理。

（二）獨居老人的現狀

獨居老人數量和比例正呈快速上升態勢。獨居老人由于喪偶、生病等原因，容易產生諸如情緒低落、焦躁、抑郁等心理問題，嚴重的甚至會導致老年精神障礙、老年癡呆等心理疾病，嚴重影響了老年人晚年生活質量。據統計數據表明，目前，在老齡化程度最高的上海市，60 歲以上的老人已占總人口的20.2%，其中獨居老人占40% 以上。因此，如何保證獨居老人的安全，提高獨居老人的健康水平，已成為一個亟待解決的社會問題。

二、馬斯洛需要層次理論

需要層次理論首次提出于《調動人的積極性理論》一書當中，主要是由國外學者馬斯洛提出的。馬斯洛認為，人的任何行為都源自于一定的動機，而動機是根據不同的需求層次所決定的，可完成自我實現。在《動機與人格》一書當中，馬斯洛主要對人的直接生命存在的重要程度和人需要的發展層次進行了系統的研究，并且完成了排序，具體如下：

生理需求：是維持人類生存的基礎，例如空氣，水，食物，睡眠，性等，任何一項基本需求，在未得到的滿足情況下，人類的生理機能將無法正常運轉（性除外），也就是說滿足生理需求是人們日常一切活動的動力基礎。

安全需求：安全需求當中，人身安全是最為基本的需求，其次還需要財產安全，健康保障，職業保障，家庭保障以及道德保障等。

歸屬與愛的需求：主要來自于親情，愛情等方面，表現為情感需求，馬斯洛認為情感需求比生理需求更加細膩，人人都渴望獲得相互之間的關愛與照顧。

尊重的需求：包括對自我的尊重，對他人的尊重以及被尊重的需求，同樣還有個人的成就、信心等內容，馬斯洛認為每個人都希望自己有較高且穩定的社會地位，并且希望個人能力獲得相關人員的認可以及社會的認可。

自我實現的需求：包括道德、創造力、問題解決能力等方面的需要。這是最高層次的需要，它是指實現個人理想、抱負，發揮個人的能力到最大程度。達到自我實現境界的人，接受自己也接受他人，解決問題能力增強，善于獨立處事，要求不受打擾地獨處，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。

馬斯洛將人類的需求或本能根據其性質可分為兩種，既成長性需要和缺失性需要。缺失性需要主要是指每個獨立的個體在生存發展過程中所必須的需要。成長性需要主要是指個體在日常生存中不是必需品，但能夠將其潛能得以最大發揮的需要。成長需要與其激勵作用之間關系為正比例，生理需求，安全需求，歸屬與愛的需求，尊重的需求，均為缺失性需求，而成長性需求是實現自我價值的需求。只有在低階級的需求得到滿足后，才能夠追求更高的需求，高級需求能夠對患者的行為產生支配能力，便將其變成動機。

三、獨居老人的主要需求及形成原因

（一）生理需要，物質生活缺乏保證

獨居老人的經濟來源主要有兩個方面，退休金（養老金）和子女供養。老人在子女沒在身邊的情況下生活是比較緊張的。在我國許多中小城市中醫療費用已成為他們沉重的負擔。

（二）安全需要，日常生活缺乏照料

安全是一個人能夠生存下去的基本保障，而對獨居老人而言，安全在其身上的體現是多方面的，具體表現的為人身安全、醫療安全、財產安全等等，沒有子女在身邊照料，一旦老人有任何的突發狀況，無法及時的得到救助。同時，獨居老人自身也缺乏必要的疾病護理常識。

（三）愛和歸屬感的需要

愛建立在社交基礎之上，屬于社會關系的一種。隨著年齡的增長，生活空間日趨狹窄，社會交往也越來越少，大多數獨居老人普遍都有情感缺失，孤獨之感會隨之而來，子女的關愛便成了老人精神慰藉的重要內容。

（四）自我實現

人人都希望個人的能力和成就得到社會的承認，老人希望能夠實現自我價值，得到社會的尊重和認可。

四、緩解獨居老人需求相關對策建議

（一）社區健康干預

（1）社區醫療健康服務。成立社區衛生服務站，由社區護士擔任主要照顧者的角色，為老人提供營養咨詢、保健服務等。在社區設立專門針對老年人的醫療部門，利于老年患者就診。針對老年患者可提供上門服務，尤其是針對無法行走癱瘓的老年患者，每周應至少上門一次，對患者的病情進行監測，定期完成體檢，若出現緊急情況，應第一時間到達現場。社區應積極利用資源對相關人員展開宣教，主要包括飲食，疾病護理，疾病預防等內容。

（2）完善社區健康鍛煉服務。運動對于老年患者來說尤為重要，可使身體的代謝能力得以加強，利于身體健康，延長生命周期。在各部門的支持下，建立健康鍛煉場所，配備健康鍛煉器材，由社區工作人員做好日常維護工作，以保證健康器械能夠安全運行，可為社區的老年人提供日常鍛煉的機會以及工具。另外社區還可以開展各形式的文娛活動，例如，健身操，健康舞，太極拳等，同時可發揮志愿者的力量，將就近區域的老年人進行組織，鼓勵大家積極投入到體育鍛煉中。

（二）社區心理健康服務系統建設

積極探索社區獨居老人心理健康服務系統和配套項目。

（1）繼續完善老年大學、社區學校、社區日常服務等項目。對于老年人來說心理健康同樣重要，老年人不僅需要滿足物質上的需求，同時也需要感受到社會對老年人的關愛。可通過社區成立相關志愿者服務隊，為獨居老人提供生活幫助以及人文關懷。

（2）老年人群體游戲、休閑娛樂干預。老年人多玩玩游戲，不僅有益心理健康，對于保持生理機能也有極大的幫助。可在社區成立一定數量的游戲室，定期或者不定期組織老年人參加象棋、跳棋、毽子等群體性游戲。

（3）在社區開發一些老年可以參與的工作，比如值守、縫紉、蔬菜養殖等，讓仍有工作能力的老年人充分參與到社會工作中來，在工作中獲得滿足感，實現個人價值的自我實現和被其他人所依賴的感覺。

五、結語

通過有組織開展的一系列對獨居老人的隨訪、健康指導等社區護理計劃與活動，運用各種溝通技巧，掌握老人的心理活動特點，正確評估老人的心理健康狀況，可創造有利于獨居老人健康、安全的生活環境。同時，建立健全的社區護理考核與監督制度，提高社區護理服務覆蓋率，獨居老人慢性病訪視率，居家護理率，建立系統完善的社區護理模式，可降低獨居老人生活的危險因素、預防疾病，提高獨居老人的生活質量。另外，老年人根據情況參加文娛活動，能夠使老年人得到滿足，并且有歸屬感，利于患者自身的發展，對社會的發展也有著重要意義。