南寧市“醫養護結合”模式下資源整合現狀探析

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中共南寧市委黨校

十八屆五中全會提出“推進健康中國建設”，南寧市十三五規劃明確提出，發展健康養老服務業。深入創建全國養老服務業綜合改革試點城市、廣西養老服務業綜合改革核心區，促進社會力量深度參與養老服務業，推動醫養融合，打造特色養老服務品牌。

近年來，南寧市積極應對人口老齡化日趨嚴重的形勢，針對老年人對生活照料需求和健康服務需求相疊加趨勢越來越明顯的實際，圍繞“老有所養、病有所醫”目標，大力推進醫療衛生與養老機構、社區服務一體化融合發展，有效保障了老年人的基本健康養老需求。綜合起來，從南寧市已有的實踐來看，主要探索并逐步推行了四種“醫養護結合”養老服務模式：醫療機構中開設養老機構、養老機構中開設醫療機構、醫療機構與養老機構合作、社區與醫療機構合作等四種模式。

一、在醫療機構內部設養老機構

南寧市衛生和計劃生育委下發《關于確定第一批市級醫養結合試點單位的通知》，南寧市第八人民醫院、南寧市福利中醫醫院等單位為第一批南寧市醫養結合試點單位。南寧市第一批醫養結合試點單位的出爐，開啟了“醫中設養”南寧市新型養老服務模式。南寧市在推進醫養結合試點工作中，大膽創新，敢于嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，在公辦醫院及民營醫院中建設集醫療、護理、康復一體化的“醫養護結合”。

以南寧市第八醫院為例，通過調研獲知該院設立了醫養結合示范病區，根據老年人實際情況隨之調整是“醫”還是“養”，科室設置在獨立庭院式的三層樓房，裝修風格符合老年人品味，環境優美，溫馨舒適。在硬件設施配備方面，設有單人間、雙人間及三人間病房，病房配置電梯、多功能高檔病床、電視機、衣櫥、空調、獨立衛生間等生活設施，24小時熱水洗浴供應和門禁系統管理，既方便又安全；在醫療衛生服務方面，提供全方位的特色醫療服務及預防、醫療、康復、護理等。這是對于“醫養護結合”新模式下健康養老產業的不斷探索與實踐。

(一)實行無陪護整體護理服務

護理團隊由專業護理人員組成，實行包床到護，責任到人，提供24小時無縫隙的診療、護理、康復和日常生活照護等服務。同時開設老年人的助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務。

(二)先進的醫療設備

除了具有醫院先進、強有力的醫療設備作支撐外，病房內還設有緊急呼叫系統、無線中央監護、心電網絡終端、中心吸氧和中心負壓吸引裝置等。

(三)一流的康復設施

擁有一流的康復團隊，康復技師根據不同病情進行現代康復醫學訓練，促進肢體及功能的恢復。同時配合各式中醫適宜特色技術的治療，確保達到良好的醫療保健效果。

(四)完備的文化娛樂設施

庭院內設有書畫美術室、棋牌室、康復健身房、圖書閱覽室等場所，規劃日作息，定期組織棋牌、書畫、健身、唱歌、文化欣賞、健康講座等活動，為老年人提供豐富多彩的文娛生活。

二、在養老機構中設立醫療機構

“養中設醫”新型健康養老服務模式：在規模較大的現有養老機構頒發醫療機構執業許可證，重點開展面向老年人的康復治療及護理。以南寧市中科護理院為例，南寧市中科護理院增設醫療機構，擁有養老床位300張，醫療床位50張，該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全自理型及臨終關懷型四種類型的個性化養老服務模式，并設有內科，外科，中醫科，康復醫學科，老年病科，臨終關懷等特色科室并配備有康復治療室，藥房，放射科，檢驗科，B超室，心電圖等相關輔助科室。護理院還配有全自動生化分析儀，全自動血液分析儀，尿液分析儀，顯微鏡，B超機，X光機，心電圖機等醫療專業設備，可獨立開展門急診，住院，康復，護理業務。從而保障老年人在養老機構內享受到專業的醫療服務，解決了養老機構缺乏專業醫療支持的“硬傷”。

三、醫療機構和養老機構簽約合作

以南寧市第三醫院和南寧市金太陽老年公寓為例。南寧市金太陽老年公寓是一家醫養結合型的非營利性社會福利養老機構，南寧市金太陽老年公寓先后與南寧市第三醫院、南寧市第四醫院攜手合作，創新了南寧市“醫養結合”健康養老服務體系模式。老年公寓內設醫務室，醫生護士配備齊整，其中醫生3人，護士13人，護理員34人，營養師1人，可全方位接待自理、半自理、失能的老人，堅持24小時為老人提供護理服務。南寧市金太陽老年公寓與南寧市第三醫院、第四醫院養合作養老模式實踐探索中起到良好的效果，如南寧市第三醫院、第四醫院會定期對老年公寓醫務室的醫護人員培訓，以提升老年公寓醫護人員醫務技術水平；為老年公寓提供化驗等儀器檢查，完備了老年公寓自身缺乏專業醫療化驗檢測設備問題等(如：血液分析儀、尿液分析儀)；對老年人突發疑難雜癥時給予醫療指導，還專門為突發疾病的老年人開設“綠色通道”，確保其得到及時有效的醫療救治，逐步構建起“小病就地診治，急危重病人到醫院，經醫院治療好轉或痊愈送回養老機構”的模式。醫院與養老機構醫養合作模式，在一定程度上也緩解了醫院病床、醫護人員緊張等狀況。南寧市第三醫院、第四醫院定期還會派醫生到金太陽老年公寓開展健康保健知識講座，深得公寓老年人的喜歡。

老年公寓還設有無障礙通道，電梯、走廊、衛生間均設安全扶手，入住安全。設施場所有大型康復娛樂中心、娛樂室、閱覽室、乒乓球室、門球場、氣排球場，食堂餐廳、信靈園等滿足老人身心健康、休閑娛樂等需求。為老年人提供生活照料、醫療保健、康復訓練、文化娛樂等全方位的醫、養、護服務。同時，金太陽老年公寓在服務的實踐與探索中創造了“送醫到床五及時(年度健康體檢、患病診察、輸液打針、24小時醫學監護、向家屬通報情況)”，老年公寓醫務室的醫護人員每天清晨會學習醫院方式定時查房，查看老年人每天的健康狀況，以多維醫療服務的養老模式，為老年人入住奠定了良好的醫療保障。

四、社區醫療服務，足不出戶休閑養老

南寧市將實施“全民參保登記計劃”，推進基本養老保險覆蓋全體職工和適齡城鄉居民，力爭到2020年，全市基本養老保險參保率達90%以上。同時，全面構建以“居家為主體、社區為依托、醫療機構為支撐”的社會健康養老服務體系。

今年以來，我市社區居家養老工作穩步推進。由于老一輩人的傳統思想和經濟條件等原因，很多老人更愿意在家中度過晚年生活，享受兒孫滿堂的家庭溫馨生活。特此我市召開居家養老社會化運營推進會，“老來福”“佳益”“12349”等社區居家養老服務品牌初步形成。以南寧市老來福社區養老服務中心為例，在不改變居家養老的前提下提供基礎醫療服務。南寧市老來福社區養老服務中心成立于2014年，截至2017年7月，已開設11個社區居家養老服務站，目前還有多個社區居家養老服務站在籌建中。每個養老服務站均配備有理療室、娛樂室以及舞蹈室、衛生醫療室，依托社區各類服務和信息網絡平臺，推動醫療衛生服務進社區、進家庭，建立健全全科醫師團隊家庭簽約和社區醫生家庭簽約“雙簽約服務”模式，由醫生提供定期送藥隨訪和健康查體服務，使老年人足不出戶即可享受到相應的醫療服務。為周邊社區60歲以上老年人提供定期體檢、醫療講座、生活照料、文化娛樂、健康咨詢、保健康復等居家養老服務。探索了醫養護結合新型健康養老服務模式。