護理專業《藥理學》教學改革的思考

■丁彩娟 葉菁菁/銅陵職業技術學院

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及規律的一門學科，是護理專業的基礎核心課程。目前，臨床上，疾病的治療仍以藥物治療為主，藥理學是聯系醫學與藥學的橋梁。護理人員，既是臨床用藥的實施者，又是藥物療效和不良反應的監護者，在藥物臨床治療安全性和有效性方面發揮重要作用，因此，學好《藥理學》至關重要。而藥理學內容多，涉及面廣，藥物更新快，學生普遍反映難理解、難記憶、難掌握。

目前，《藥理學》教學方法和教學模式種類繁多：傳統教學法、PBL教學法，問題導入教學法、案例教學法、翻轉課堂、微課、慕課等。我們藥理教研組一直致力于為本校學生選擇合適的教學方法、教學模式。

本校護理專業學生生源來自于高考和分類招生考試，基礎知識不扎實，學習主動性不高，存在畏難情緒、學習興趣不足等問題，用傳統教學方法效果差，藥理教研組討論后決定，從教師自身素質提升，改良教學方法，更新教學工具，注重實驗教學改革等方面進行《藥理學》教學改革，以期提高教學效果，提升藥理學教學水平。

一、教師自身素質提升

提高教學質量的關鍵在教師。沒有一支專業知識扎實，教育教學水平過硬的教師，教學質量難以提升。當今社會，科學技術飛速發展，藥物不斷更新，要求藥理學教師不斷更新知識，把握行業動態，緊密結合臨床，在詳細講解經典藥物之后，把最新的、更加安全有效的藥物，補充到教學中去。另外，以教師為主體，以板書為主的傳統藥理學教學方法，不能適應新時代的學生需求。藥理學教師要不斷更新自我的教育教學方法，結合時代發展，更新教學工具，利用多媒體教學、信息化教學的方式來改變現狀。為此，我校每年舉辦信息化教學大賽，以競賽的方式促進教師更新教育教學方法。教師自身的發展僅憑個人的單打獨斗是不夠的，需要團隊合作，共同學習。青年教師需要經驗豐富教師的“傳、幫、帶”；青年教師可以幫助老教師更新教學工具。藥理學教研組成員之間，相互學習，共同進步。

二、改良教學方法，激發學習興趣

（一）新課導入，引起興趣

傳統藥理學的教學方法，課堂氣氛沉悶，教師滿堂灌課本知識，學生學習興趣不足。良好的新課導入，能夠提高學生學習興趣，進而自主學習積極性高，從而提高教學效果。例如，在講解青霉素時，先播放視頻《青霉素的發現》，使學生了解青霉素出現的歷史背景，以及青霉素在藥物史上的歷史地位。視頻播放結束，根據本節課的重難點內容，教師及時提出三個問題：（1）青霉素能治療所有微生物的感染嗎？（青霉素的抗菌譜）；（2）青霉素為什么能夠挽救士兵的生命？（青霉素的抗菌機制）；（3）臨床還在使用青霉素嗎？（主要不良反應）。帶著這些問題去學習，調動了學生的好奇心，印象深刻。

（二）啟發式教學，培養勤思考的習慣

藥理學不僅與臨床結合緊密，而且與日常生活密切相關，在藥理學教學過程中，采用啟發式教學，從日常生活中的常見的植物、動物出發，引入書本知識，培養學生勤思考的習慣。例如，在講解解熱鎮痛藥時，先引入詩歌《詠柳》：碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳。不知細葉誰裁出，二月春風似剪刀。然后發問，詩人賀知章見著隨處可見的楊柳樹，寫出了千古名句，作為醫學生的你，有沒有思考過楊柳樹能不能治療疾病呢？隨后引出柳樹皮治療發燒、疼痛、風濕性關節炎的古醫書記載，以及科學家的發問：柳樹皮里究竟有什么神奇的物質能夠治療疾病？隨著科學的發展，科學家從柳樹皮里提取出水楊酸，經物質合成后成為百年老藥阿司匹林的藥物發展史。因為人類的不斷地思考，促進了人類醫藥學的發展。

（三）案例教學法，激發學習熱情

藥理學與臨床緊密結合，根據護理工作崗位需求，從臨床病例中，選擇經典的案例，采用合適的教學組織形式進行教學，激發學生的學習熱情。例如，在講解抗帕金森藥時，先播放帕金森病人的臨床癥狀的視頻，結合文字引入臨床病例，然后提問“這些病人為什么出現帕金森的癥狀？”引出帕金森病的發病機制；再提問“帕金森病用什么藥物治療？效果如何？”引出抗帕金森病藥物的作用機制及其不良反應的內容。視頻的直觀、新穎，給學生視覺上的沖擊，改善了以往呆板的課堂氣氛，改善了藥理學內容枯燥乏味的特點。配合啟發式的提問，引發好奇心，教師的詳細講解，解開疑惑，學生體驗到了學習的快感，明顯提高了課堂教學效果。

（四）歌訣記憶法，解決難記憶

藥理學內容多，記憶難。在教學過程中，采用諧音、歌訣的形式，使記憶內容短小精煉，朗朗上口，降低學生記憶的難度。例如：阿司匹林的不良反應為“姨（夷）為（胃）您（凝）揚（楊）名（敏）”。氫氯噻嗪的的不良反應為“一低三高”（低血鉀、高血糖、高血脂、高尿酸血癥）。青霉素的抗菌譜為“三菌一體一放，陽盛陰衰”（革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體、放線菌屬）。青霉素過敏性休克的防治措施為“一問二試三觀察四注射五搶救”。

（五）情景教學法，培養綜合能力

針對臨床常見疾病或癥狀，如發燒、疼痛、咳嗽、感冒等，在學校的模擬藥房，進行情景教學。首先，對全班同學進行分組，然后，組內的同學，一人扮演患者（設置不同的患者，如兒童、成人、老人、孕婦、有過敏史患者），一人扮演藥師。“藥師”根據“患者”陳述的癥狀，推薦合適的藥品，并囑咐用藥注意事項，對特殊患者，能根據患者的情況，做出正確的用藥指導。情景教學法，通過角色扮演，不僅激發了學生學習積極性，而且直接面對“患者”，增強學生合理用藥、聯合用藥能力，同時，強化了學生的責任意識。

（六）微課、慕課，共享教學資源

因藥理學的學科特點，傳統的以教師為主體的教學模式，枯燥乏味、課堂氣氛沉悶，教學效果不好。為改變這一局面，藥理教研組適應新時代“互聯網 +”，在使用多種教學方法的同時，結合微課、慕課的信息化教學形式，進行藥理教學模式的多元化改革。微課，以“短、小、精、活”為主要特點，針對某個教學點或某個教學環節進行講解的一段視頻，時間一般5-10分鐘，最多15分鐘。例如，利尿藥的利尿機制，麻醉性鎮痛藥成癮性，阿司匹林與氯丙嗪對體溫的影響等為題材，制作微課，突破藥理學教學的重難點。可微課系統性和連貫性不足，于是慕課應運而生。

三、注重實驗教學改革

藥理學是一門理論與實驗相結合的課程，針對護理專業的崗位需求，藥理教研組對實驗內容進行改革，選取一些與理論教學密切相關的、容易操作、成功率高的實驗，如《有機磷酸酯中毒及解救》實驗。在實驗中，學生通過觀察家兔中毒前后的癥狀，記住了 M 樣癥狀和N 樣癥狀。分別注射阿托品和氯解磷定后，家兔不同中毒癥狀的改善，加深了學生對理論課內容的理解和記憶。另外，藥理教研組對實驗內容進行簡化和優化，如《注射配液與藥物配伍禁忌》實驗，要求取紅霉素注射用粉末0.1g，在實際操作中存在困難，因此，藥理教研組對實驗方案進行優化，改為將注射用水、 0.9%注射液、5%葡萄糖注射液分別直接注入編號為1、2、3的紅霉素注射用粉末的包裝瓶中，觀察紅霉素在不同溶媒中的溶解性，以便學生掌握如何正確選擇溶媒。

傳統的以教師為主體的藥理學教學模式，學生學習興趣不足，畏難情緒濃重，獨立分析問題、解決問題的信心不足，教學效果不理想。我校藥理教研組采用多元化的教學方法、教學模式后，激發了學生學習興趣，增強了學生學習的信心，提高了學生獨立分析問題、解決問題的能力，同時，提升了教師的教學水平。