一不小心就“紅了眼”（麥粒腫和結膜炎）

文/子衿 采訪咨詢/秦剛 兒童醫院眼科副主任醫師

前面盤點了這么多和病毒有關的嬰幼兒疾病，殊不知還有一種“紅眼病”也和病毒有關。接下來我們一起了解下麥粒腫和結膜炎這兩種眼疾吧。

麥粒腫，寶寶體內火太多

媽媽的煩惱

陶陶的眼睛竟然發炎了，又紅又腫，陶陶還老用手去揉，不知道是什么原因。陶陶媽媽特別著急，擔心是結膜炎，帶去醫院看了之后，大夫說這是麥粒腫，不是結膜炎。可能是因為最近陶陶老喜歡玩土、玩沙子，被細菌感染了。用了點抗菌的藥物，熱敷了之后大夫說也可以推拿一下，給寶寶體內去去火氣。

麥粒腫到底是什么病？

麥粒腫俗稱“針眼”。西醫認為麥粒腫是瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受葡萄球菌感染而引起的急性化膿性炎癥，以局部紅腫、疼痛、出現硬結及黃色膿點為主要臨床表現。中醫上稱之為“土疳”或“土瘍”，說明寶寶體內有“火”。

麥粒腫也是兒童常見的眼病。寶寶年幼無知，加上本性好動，經常用臟手揉眼，細菌就會乘虛而入。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌，所以麥粒腫多為化膿性炎癥。寶寶得各種全身性疾病時全身抵抗力下降，也容易引起麥粒腫。

寶寶眼瞼為何易長麥粒腫？

根據受累腺組織的不同部位，可分為外麥粒腫和內麥粒腫。外麥粒腫發生在睫毛根部的皮脂腺，表現在皮膚面；內麥粒腫發生在瞼板腺，表現在結膜面。

1.外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺受感染，俗稱“偷針眼”。外麥粒腫病變部位初起時紅腫、疼痛、近瞼緣可摸到硬結，形如麥粒，3～5天后膿腫軟化，7天左右可自行穿破皮膚，膿液流出，紅腫消失。有的也可不經穿破排膿而自行吸收消退。

這是寶寶很容易患的一種病。由于寶寶免疫機能差，對感染的抵抗力不強，加上本性好動，若同時伴有衛生習慣不良，用臟手揉眼等，易致細菌侵入腺體而發病。

2.內麥粒腫因其炎癥部位在堅實的瞼板內，一般范圍較小，看起來不重，但疼痛明顯，近外眥部(小眼角)的重癥麥粒腫可引起白眼球(球結膜)水腫，呈水泡樣，甚至突出于瞼裂之外。在瞼結膜上的病變區呈紅色或紫紅色，中心部有黃白色膿點，膿腫自結膜面自行潰破，膿液可排出，癥狀消失。

得了麥粒腫如何治療？

1 局部熱敷，以促進化膿。輕的炎癥可在熱敷后完全消失。

2 全身及局部抗生素治療可促進炎癥的消失。青霉素族的抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，對化膿菌的作用都很好。局部可點眼藥，一般使用0.25%氯霉素眼藥水即可，如分泌物多可用利福平眼藥水效果好。寶寶入睡后可涂金霉素眼膏。

3 切開排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少寶寶的疼痛，并可縮短療程。

4 當膿頭出現時切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內靜脈相通，又與顱內的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重合并癥，如眼眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。不要用臟手揉眼睛，以免將細菌帶入眼內，引起感染。

5 麥粒腫病雖小，但很讓人煩惱，其實可以給寶寶做做推拿，清除寶寶體內的火氣，也有助于消除麥粒腫。

常見的結膜炎，不容小視

結膜炎俗稱紅眼病，是春夏時最易被染上的眼科傳染病。病毒、細菌、過敏等都可能引發結膜炎，尤其是寶寶的抵抗力低下，更容易受到病菌侵襲。

寶寶揉眼睛小心紅眼病

這種眼病有相當高的傳染性。發病初期寶寶兩手經常揉眼，嚴重時哭吵不安。具體表現為發燒，逐漸出現眼部燒灼、刺痛、怕光等感覺，眼瞼輕度紅腫、大量分泌物。晨起分泌物會將上下睫毛粘在一起，寶寶睜不開眼。眼部可見白眼珠部分呈火紅色或鮮紅色的充血，伴有水腫。。

得了結膜炎，怎么辦？

1 別讓另一只眼被感染

寶寶得結膜炎后，如果已經上幼兒園了，要第一時間接回家治療調護。患病初期，另一只眼睛還沒受到感染時，應防止健康的眼睛被傳染。在沖洗或滴眼藥時，應將寶寶的頭偏向患側，睡覺時頭也應偏向患側，以防分泌物流入健康的眼中。

2眼睛用藥

結膜炎的治療主要是局部用藥，如用抗生素類的氧氟沙星、環丙沙星等眼藥水和抗病毒類的無環鳥苷、病毒唑等眼藥水。眼部可根據不同病原菌選用多種抗生素眼藥水點眼，每2小時一次，臨睡前涂用消炎眼膏。如無全身感染癥狀，不需要口服及靜脈給藥，如果嬰幼兒紅眼病較嚴重，而滴眼藥比較困難時，可以口服磺胺乳劑等。

眼藥膏 給寶寶上眼藥膏的具體方法是：把手洗凈，輕輕把寶寶的下眼瞼扒開一點，沿著眼瞼擠出一小段藥膏。寶寶一眨眼，藥膏就能進到他眼睛里面去了。為了避免影響寶寶看東西，一般在睡前涂眼藥膏。

眼藥水 點眼藥水的話，需要兩個人配合。操作者與助手對坐，寶寶仰臥于助手的雙膝上，助手兩腋夾住寶寶的雙腿，寶寶頭部固定于操作者的膝間。助手扶住寶寶的胳膊和身體，固定住寶寶后即可進行滴藥。也可以將寶寶仰臥于床上，一個人固定其手臂、上身和腿部，另一人用手固定其頭部，再滴藥水。可以滴在寶寶的內眼角，這樣當他睜開眼睛時，藥水就會流進眼睛里。

眼結膜的間隙很小，眼藥水停留比較困難，再加上眼皮不停地眨動，眼藥水只能停留很短時間，所以一定要按照醫生叮囑的次數勤滴眼藥水，不要擅自減少，這樣才能發揮眼藥的作用。待癥狀基本消失再適當減少每日滴眼次數，但仍然要堅持數日方可停藥。

3 正確清洗

分泌物增多時，每日用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗眼睛3～4次，若分泌物不多，可用消毒紗布或消毒棉簽蘸上述溶液清潔眼部。清洗眼部時不要用硬性的布去擦眼，不要碰及黑眼珠(角膜)。須用柔軟的經過消毒的紗布(家庭里可用煮沸消毒，煮沸半小時即可)蘸生理鹽水或藥液，擦去眼睫毛上的分泌物。

發病初期眼瞼腫脹可以給寶寶冷敷，利于消腫退紅，但不要包扎，也不要熱敷，因為能加劇充血，使炎癥擴散，甚至引起并發癥。

4 清潔用品

寶寶使用的毛巾、手帕要分開，每次使用過后要用開水煮5～10分鐘。給寶寶洗眼后，家長的手要用肥皂清洗2～3次，才能接觸其他物品。擦拭眼的分泌物不要用手帕，可用清潔的衛生紙或餐巾紙。

5 飲食清淡

已經添加輔食的寶寶，注意多給寶寶吃蔬菜、新鮮水果等，保持大便通暢。讓寶寶多喝水，防止上火加重結膜炎癥狀。

勤洗手預防紅眼病

結膜炎多是接觸傳染，所以要給寶寶勤洗手，大一點的寶寶可以告訴他在幼兒園不要與別的寶寶用同一條毛巾、手帕等。紅眼病流行期也要盡量少帶寶寶到游泳池。