磁共振成像對評估乳腺癌新輔助化療療效的臨床價值研究

趙福香 李彩霞 徐 焱 金 艷

(焦作市第二人民醫(yī)院 焦作 454000)

乳腺癌是當今時代威脅女性生命健康的頭號殺手，隨著近些年來生活習慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率一直保持逐年上升的態(tài)勢，其發(fā)病年齡更是向著年輕化的方向轉(zhuǎn)變。由于我國在乳腺癌的自我檢查和定期診斷方面存在不小的漏洞和缺陷，所以無法實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，導致許多患者就診時已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結轉(zhuǎn)移等嚴重的問題，所以必須借助于新輔助化療的方式來進行醫(yī)治。本院自從采用新輔助化療后取得了良好的治療效果，特別是配合磁共振成像技術來進行化療早期的參數(shù)檢驗，能夠很好地控制后期參數(shù)的變化并加強手術病理學操作的精準度，對于提升化療的效率與效果具有積極的促進作用，現(xiàn)就相關內(nèi)容簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選擇院內(nèi)接受乳腺癌新輔助化療的患者共計28例，其中患者年齡33～64歲，平均年齡(48.2±9.8)歲，其中，病灶位于左乳的患者12例，位于右乳的患者16例。所有患者超聲診斷結果為乳腺癌可疑，同時活體穿刺驗證以及病理學手術驗證。患者采取的化療方案有3種選擇，分別是環(huán)磷酰胺搭配多西他賽與表柔比星、環(huán)磷酸銨與多西他賽及表柔比星搭配多西他賽的組合。

1.2 方法

分別對所有患者采取核磁共振檢查。本次選擇3次核磁共振檢查，分別為化療前、化療后2～7d以及全程化療手術前。檢查的主要內(nèi)容包括有擴散加權成像處理、磁共振波普成像以及常規(guī)平掃處理。在掃描時選擇了德國進口的超導磁共振掃描設備，要求患者采取俯臥位，雙側(cè)乳腺自然下垂。常規(guī)處理模式為快速小角度激發(fā)的檢測。選擇對比劑時挑選廣州康辰的對比劑進行注射，通過手背靜脈進行注射，注射后及時采用蒙片掃描的方式來進行處理，完成后利用生理鹽水進行沖洗。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學分析工作。過程中計量材料采取t進行檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 化療前后不同時間點腫瘤直徑

對患者化療前后不同時間點腫瘤直徑進行統(tǒng)計對比，見表1。

組別例數(shù)MHRNMHR化療前284.5±1.33.7±1.4第一療程284.2±1.43.6±1.3手術前281.2±0.62.8±1.3

2.2 化療前后腫瘤最大直徑變化率

對患者化療前后腫瘤最大直徑的變化率進行分析，見表2。

變化率MHRNMHRPD15.6±5.14.2±6.80.5D268.2±16.322.8±21.7-

3 討論

乳腺癌作為威脅女性健康的頭號殺手，其在傳統(tǒng)的臨床治療中多采用化療治療的方式，但是傳統(tǒng)化療治療手術在治療中會存在明顯的局限性，所以逐漸被新輔助化療技術所代替。根據(jù)臨床實踐結果證實，新輔助化療技術能夠有效緩解患者的病痛，提升生存率。所以，在治療中患者參與新輔助化療不但可以有效提升預后表現(xiàn)，同時也可以很好完成主要觀察指標的管理，這樣一來就可以通過病理結果以及后期追蹤的方式確保整體的生存率以及有效性，不過這個過程中難以確保化療不敏感的患者出現(xiàn)，可能會對最終療效產(chǎn)生難以彌補的影響。所以，臨床治療中往往需要一定的技術手段來協(xié)助提升醫(yī)生的判斷能力，從而為患者制定更為合理可靠的治療方案。磁共振成像技術作為一種新型影像檢查技術，可以隨著時間的推移而不斷改變空間的分辨率以及時間的分辨率，同時還可以提供更為高質(zhì)量的診斷參數(shù)，以此來為后續(xù)新輔助化療技術的應用創(chuàng)造條件。

3.1 腫瘤退縮率對療效評估的影響

在臨床治療中多采用新輔助化療的方式來進行乳腺癌的治療，而必要的環(huán)節(jié)就是觸診測量患者的腫瘤直徑，根據(jù)一定的化療標準來進行患者化療進度的控制，同時會受到各種因素的影響，表現(xiàn)出一定的時間滯后的特征，不過這樣的模式往往并不適應早期評估療效的環(huán)節(jié)。隨著時間的推移以及技術的改善，核磁共振成像技術逐漸成為醫(yī)生實現(xiàn)早期腫瘤直徑變化率評估的新選擇。該技術方法可以顯著改善療效的敏感性與特異性，從而有效起到良好的輔助診斷功能，為實現(xiàn)精準化療提供必要的技術支持。

3.2 擴散加權成像對療效評估的影響

作為現(xiàn)階段唯一可以實現(xiàn)活體水分子微觀測量的技術，擴散加權成像技術能夠協(xié)助完成人體組織生理與病理條件下擴散變化與組織信息分辨的任務，同時還可以實現(xiàn)含水量的形態(tài)學分析，這些對于提升定量評估結果的準確度具有一定的效果。除此之外，新輔助化療過程中，需要細胞毒性藥物能夠精準作用于腫瘤細胞，以此來改變細胞的完整性，這個過程中需要避免細胞凋亡后出現(xiàn)密度過低產(chǎn)生的一系列問題，同時還需要盡可能的提升化療的效果。

3.3 動態(tài)增強共振對療效評估的影響

所謂動態(tài)增強，實際上就是通過血管生成理論延伸后形成的一種新的間接影像學增強技術。從客觀上來看，乳腺癌本身就屬于血管依賴類型的疾病，無論是從生長還是從發(fā)展的過程上來看，都需要依賴于復雜的微血管網(wǎng)絡環(huán)境，這個過程中不僅僅需要做好腫瘤的形態(tài)學分析與管理，還需要確保活體反映過程中血管灌注以及惡性程度的分析，這樣才能夠有效提升治療效果與預后。結合化療后腫瘤血流流動的參數(shù)變化情況可以很好地影響新輔助化療的療效。根據(jù)時間來進行信號的劃分，可以實現(xiàn)半定量的分析，通過半定量定性分析提升評估的效率與效果。半定量分析涉及到的參數(shù)眾多，包括有強大率以及線性斜率等內(nèi)容，需要盡快尋找合適的早期強化率，以此來適應反應信號的強度曲線和內(nèi)容空間。