磷酸肌酸鈉治療老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病舒張性心力衰竭的療效分析

姚 許

(河南省許昌市立醫(yī)院 許昌 451000)

我國冠心病發(fā)病率較高，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)治療，以促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后[1]。舒張性心力衰竭(DHF)是指左心室舒張功能異常，但LVEF指標(biāo)正常的一種臨床綜合征，人隨著年齡的增長心肌功能、舒張功能也會(huì)逐漸下降[2]。臨床對于老年冠心病患者的治療十分重視，磷酸肌酸鈉是一種心肌保護(hù)劑，為探究其對老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病舒張性心力衰竭的治療效果，本文展開分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年4月期間，我院收治的老年冠心病DHF患者72例為本次研究對象，以隨機(jī)方式分為對照組和研究組，每組36例患者。對照組男性患者21例，女性患者15例，年齡61～85歲，平均年齡(74.36±4.58)歲；心功能分級Ⅱ級11例，Ⅲ級12例，Ⅳ級13例；合并疾病，高血壓12例、糖尿病9例。對照組男性患者21例，女性患者15例，年齡61～85歲，平均年齡(75.22±4.67)歲；心功能分級Ⅱ級12例，Ⅲ級12例，Ⅳ級12例；合并疾病，高血壓11例、糖尿病8例。所有患者均經(jīng)過醫(yī)院全面檢查，符合冠心病、DHF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除不符合本次研究要求的患者，所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，且依從性高、中途無退出。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予患者螺內(nèi)酯、酒石酸美托洛爾等藥物口服治療，硝酸異山梨酯注射治療，病情較重的患者給予吸氧治療，嚴(yán)格控制患者飲食，尤其是鹽的攝入量，對于合并糖尿病和高血壓的患者，除常規(guī)治療外，進(jìn)行血糖控制、血壓控制治療；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉(海口奇力制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H20053430)注射治療，以2g磷酸肌酸鈉與100mL的5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每日注射1次，控制輸液速度，兩組患者均連續(xù)治療14d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療14d后，所有患者均以彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行心臟超聲檢查，調(diào)整儀器參數(shù)，記錄檢查結(jié)果，比較左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)指標(biāo)，計(jì)算并對比E/A的比值(二尖瓣血流速度峰值，早期E峰、晚期A峰)。療效共分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無效、惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

臨床療效對比結(jié)果見表1。研究組顯效19例，有效16例，無效1例，無惡化，總有效35例，總有效率為97.22%；對照組顯效15例，有效18例，無效3例，無惡化，總有效33例，總有效率為91.67%。兩組總有效率對比，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療療效對比

組別例數(shù)顯效有效無效惡化有效率[n(%)]研究組3619161035(97.22)對照組3615183033(91.67)χ24.525P<0.05

兩組患者治療前、治療后心功能指標(biāo)檢測對比結(jié)果見表2，治療前兩組患者LVEF、LVFS指標(biāo)以及E/A比值基本一致，無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組LVEF、LVFS指標(biāo)以及E/A比值均明顯提升，研究組提升更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別(n=33)LVEF(%)LVFS(%)E/A治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組60.33±3.2770.56±4.4735.23±3.2541.69±4.320.62±0.131.32±0.18對照組59.97±3.6266.87±4.1235.36±3.3938.17±3.940.66±0.210.87±0.14t1.1146.3741.5665.2061.0024.338P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病也稱為“冠心病”，由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了硬化性病變，導(dǎo)致局部血管腔狹窄或阻塞，人體心肌長期處于缺血、缺氧狀態(tài)的疾病，嚴(yán)重者心肌或局部組織可能壞死。應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療冠心病DHF患者，藥物能夠發(fā)揮有效的心肌保護(hù)作用。運(yùn)動(dòng)員的補(bǔ)充劑中，就含有豐富的磷酸肌酸鈉，其不僅可以緩沖肌肉中酸性物質(zhì)突然增高的癥狀，還能將線粒體中儲藏的能量轉(zhuǎn)運(yùn)到肌肉的其它部位，平衡機(jī)體的機(jī)能[3]。對于DHF患者，磷酸肌酸鈉在心肌能量代謝的過程中，能夠有效調(diào)控代謝能量，以改善心力衰竭的癥狀，提升心臟的舒張和收縮功能。本次研究中，對研究組患者應(yīng)用了磷酸肌酸鈉治療，獲得了滿意的效果。介曙光[4]的研究中，對68例冠心病患者展開分組治療研究，治療組患者實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，治療2周后，兩組患者癥狀均有所改善，治療組總有效率為92.1%，對照組為40.0%，且治療后治療組患者左室收縮、舒張末期內(nèi)徑均下降顯著，與治療前、對照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，上述研究與本研究結(jié)果基本一致。綜上所述，磷酸肌酸鈉是治療冠心病DHF的有效藥物，具備臨床應(yīng)用價(jià)值。