醫學生公眾急救技能培訓及社會服務功能的探索與實施

李 玲，周畢軍，李森浩，張 岳，王力闖，雷 云，閆偉華

（1.南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473003；2.南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 南陽 473003）

前聯合國秘書長安南曾說過：“人類的生命從來如此脆弱!如何保護我們自己，如何挽救同胞，我們必須知道。”國務院《“十三五”衛生與健康規劃》中指出：“加強突發事件衛生應急……加強衛生應急隊伍建設，提高各級醫療衛生機構衛生應急準備和處置能力……倡導衛生應急社會參與。”救死扶傷是醫生的天職，急救救護是救死扶傷精神最好的體現，醫學院校則是培養急救醫療隊伍的主體[1-2]。普及衛生救護和防病知識，進行初級衛生救護培訓，組織群眾參加現場救護，是醫療機構的責任，也是每個公民應盡的義務[3-4]。然而，我國在公眾急救培訓方面與發達國家差距明顯，缺乏完善的培訓體系，沒有統一的培訓標準。2017年6月7日，河南護理職業學院聯合省內鄭州大學護理學院、河南醫學高等專科學校、漯河醫學高等專科學校、南陽醫學高等專科學校等25所醫學院校，成立了“河南人人緊急救助技能培訓聯盟”。這是河南省內首家致力于緊急救助技能培訓的行業組織。本研究以我國及河南省高度重視公眾急救知識及技能培訓為契機，從醫學院校自身做起，構建一套現代急救培訓課程體系，從培訓醫學生救護隊伍開始，逐步擴展輻射南陽周邊乃至全省的社會公眾急救培訓，充分發揮服務社會職能，為推動急救醫學的發展、提高公眾突發事件的應對及急癥救護效率，做出有益的嘗試和積極的探索。

1 改革措施

1.1 打造專業化的急救醫學師資隊伍

與我校附屬醫院急診科合作，遴選校本部和第一附屬醫院急診科中級及以上職稱的“雙師型”教師作為急救培訓的主講教師。

1.2 修訂三年制臨床醫學專業人才培養方案

專業課選修課模塊增加急診與急救技術選修課，包括實用急救技術、創傷醫學和危重病急救醫學。

1.3 成立在校學生院前救護隊

利用學生社團開展第二課堂活動，充分調動學生的主觀能動性，開展培訓、競賽等活動。

1.4 開展社會服務

走出校園，參與附屬醫院的院前急救見習、南陽市紅十字會的相關活動，深入南陽市中小學、高校開展公眾急救培訓，服務社會。

2 改革成效

2.1 打造一支理論扎實、技能過硬、急救經驗豐富的“雙師型”專業化急救師資隊伍

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院是豫西南地區唯一的一所集臨床治療、醫學教育和醫學研究為一體的國家三級甲等綜合醫院，現有床位1 260張。急診科是南陽市規模較大、設備精良、技術力量雄厚的大型綜合性急救中心，榮獲河南省衛計委授予的“五一先鋒號”。科室集院前急救、急診門診急救、急診監護室和急診綜合治療病房為一體，擁有醫務人員42人，其中正高職稱1人，副高職稱兩人，中級職稱6人，所有醫護人員均經過省衛生廳急診專項培訓與考核，具有熟練的搶救技術和應急能力。急救師資隊伍由臨床醫學系專任教師與第一附屬醫院急診科教師共同組成，專任教師定期到臨床一線參與實踐鍛煉，與臨床接軌，更新知識，提高應急救護能力。外出參加由上海東方醫院主辦的美國心臟協會基礎生命支持培訓，提高師資隊伍應急救護能力的整體水平。

2.2 院前急救知識需求情況

將對心肺復蘇、現場清創術、骨折固定、包扎、止血、搬運、燙傷處理、溺水搶救的知識及技能的需求程度，按5、4、3、2、1分進行評分，其中5分為最高，0分為最低。利用問卷星對我校2017級普通專科臨床醫學及口腔醫學專業學生進行急救知識與技能需求問卷調查，得到有效答卷346份，需求評分情況見圖1。利用項目組成員微信朋友圈進行社會公眾對急救知識與技能需求調查，得到有效答卷273份，需求評分情況見圖2。

圖1 醫學生對急救知識與技能需求評分

圖2 社會公眾對急救知識與技能需求評分

其中，社會公眾對心肺復蘇、現場清創術的知識與技能需求度明顯低于醫學生，分析其原因，可能是社會公眾認為這些技能專業性過強，因此希望學會的意愿不強。另外，社會公眾對燙傷處理技能的需求高于醫學生。

2.3 修訂人才培養方案，開發并實施急救與急救技術課程體系

我國在公眾的院前急救培訓上沒有統一的教材、教學大綱，沒有統一的考核方法。2017年4月至6月，召開專家論證會，與醫院急診科及南陽紅十字會專家溝通，共同探討，在三年制臨床醫學及口腔醫學專業人才培養方案中設置了急救與急救技術課程選修模塊，包括實用急救技術、創傷醫學、危重病急救醫學3門課程，由項目組教師承擔授課。研發培訓項目，制訂了每門課程的教學大綱、課程標準及考核方案。

2.4 創建醫學生救護隊

項目組走訪了江西南昌大學，學習借鑒其學生社團“3S救護隊”的成功經驗，參考了我校護理系“小導師制”的運行模式，在我校臨床醫學及口腔醫學專業學生中選拔學習基礎扎實、熱心公益、熱衷應急救護的大一、大二學生組成“心力量”救護隊。救護隊的職責是學習與訓練應急救護知識與技能，協助教師強化校內實訓技能，提高實訓教學效果，開展校內外院前救護科普宣傳。開放綜合急救訓練室，隊員在教師的指導和幫助下，自擬訓練課表，項目組教師、三年級實習生中的校級學生技能競賽及全國職業院校臨床技能競賽獲獎學生，利用課余及節假日時間對救護隊員進行培訓。2017年12月，面向我校全體教職工開展了一期心肺復蘇科普宣傳活動，得到了師生，特別是老干部離退休專家的高度贊揚。救護隊中3位成員代表我校參加了2018年5月在新鄉醫學院舉辦的第六屆紅十字青少年“博愛中原、文明河南”紅十字知識與應急救護競賽，并從大學組40支參賽隊中脫穎而出，奪得團體三等獎。下一步，救護隊將聯系紅十字會、消防支隊等，逐步深入中、小學校，社區，廠礦企業，宣傳急救知識、培訓急救技能，逐步提升公眾急救意識，提高公眾急救技能，從而提高公眾在災害、意外事故和危重病發生時的應急能力。

3 結語

醫學院校擁有豐富的師資、設備、場地等教學資源，肩負著培養醫學人才的使命，是推動醫療急救事業的堅強堡壘[5]。在我國“人人學急救、急救為人人”的政策指引下，借鑒國外發達國家的先進經驗和技術，學習外校的成功經驗，聯系“河南人人緊急救助技能培訓聯盟”和南陽市紅十字會，努力實現“四個一”，即打造一支服務于公眾急救專業化的師資隊伍；構建、完善一套針對醫學生的公眾急救課程體系；組建一支醫學生救護隊，培養醫學生救死扶傷的精神以及參與院前急救的能力，能夠對公眾開展急救知識及技能的宣傳培訓；培訓一批以非醫學專業學生、中小學生為主的社會公眾，使其掌握基本的救護知識及救護技能，從而提高公眾在災害、意外事故和危重病發生時的應急能力，降低由災害或疾病引起的傷殘率和死亡率，拯救更多生命，這是一件需要持續開展并值得推廣的工作。