高等醫(yī)學院校生命教育與團學活動結(jié)合的實踐探索

閆迎春

（濟寧醫(yī)學院，山東 濟寧 272100）

“健康所系，性命相托……為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”，從入學宣誓時起就意味著醫(yī)學生要走一條與其他專業(yè)不同的路。醫(yī)學類專業(yè)一般為五年制，學習內(nèi)容多且繁雜，學生學習壓力大，容易出現(xiàn)身心健康方面的問題。大部分醫(yī)學生面對壓力和困惑時能積極應對,但也有部分學生因為不知如何應對而出現(xiàn)消極情緒，自殺、自殘或者殘害、剝奪他人生命的惡性事件不時發(fā)生。面對這些現(xiàn)象，在惋惜、震驚和痛心的同時也使我們不斷反思，如何對醫(yī)學生進行生命教育和進行什么樣的生命教育，才能減少不良事件的發(fā)生？醫(yī)學生的生命教育需要得到更多關注，而結(jié)合醫(yī)學生的心理特點，組織開展團學活動，進行朋輩生命教育，更具有優(yōu)勢和效果。

1 生命教育的內(nèi)涵

1.1 國外生命教育研究現(xiàn)狀

“生命教育”一詞源于20世紀60年代的美國，作為應對社會中的吸毒、自殺、他殺、性危機等危害生命的現(xiàn)象的對策而出現(xiàn)的。可以說，生命教育起初是以死亡教育的形式出現(xiàn)的，美國學者杰·唐納·化特士在1968年首次提出“生命教育”，“生命教育是為學生快樂而成功地生活做準備的教育活動，是一種以提升學生的精神生命為目的的教育活動”。1979年澳大利亞成立Life Education Center，最早使用“生命教育”這一概念。隨之生命教育在各國逐漸展開，英國學者認為生命教育是一種“全人教育”，“學校通過整個課程體系，有責任提供機會以促進學生的精神、道德、社會和文化發(fā)展以及為這些學生在成人生活的機會、責任感和經(jīng)驗方面做準備”。“英國生命教育是一種全人培養(yǎng)與全人關懷的教育，以學生靈性、道德、社會和文化的發(fā)展為目標，它和公民教育雖然名稱有異，但在教育理念、內(nèi)涵外延和追求的目標等許多方面一致，是圍繞并伴隨公民教育一起產(chǎn)生和發(fā)展起來的。”[1]日本教育界提出熱愛生命為宗旨的“余裕教育”，其在1989年修訂的新《教學大綱》中明確提出以尊重人的精神和對生命的敬畏之觀念來定位道德教育的目標。新西蘭1988年成立非政府組織“Life Education（plan）”，服務對象為5～12歲的學生，目的是“教會學生認識到世界、個人與其他人的奇妙之處，指引他們充分認識和發(fā)揮自己的潛能”[2]。德國生命教育把“善良教育”和“死亡教育”聯(lián)系在一起，強調(diào)對生命的愛護和對死亡的坦然接受。瑞典提出以兒童為本位和以兒童幸福為理念的生命教育。近年來，生命教育得到重視和發(fā)展，世界各國陸續(xù)開展生命教育的實踐探索和理論研究。

1.2 國內(nèi)生命教育研究現(xiàn)狀

在我國，臺灣地區(qū)最早提出生命教育，起因于反生命的暴力行為日趨嚴重。在20世紀90年代，大陸開始進行生命教育的實踐和理論研究。目前對于生命教育的內(nèi)涵和概念沒有統(tǒng)一的界定，一般有以下幾種理解：（1）生命教育的價值視角。人們對于教育活動的價值選擇歷來有不同的見解和主張，有人認為生命教育就是促進人的個性發(fā)展，強調(diào)實現(xiàn)個人生命價值；也有人認為，把滿足社會發(fā)展需要作為生命教育的目的，生命教育是為了實現(xiàn)社會價值。（2）生命教育的“全人”視角。強調(diào)教育對生命本質(zhì)的回歸，貫徹教育是“全人”的教育，就是整合教育的目的性和教育工具性的兩種觀念，也就是“全人教育”是一種整合“個人本位論”與“社會本位論”的兩種教育觀點，形成既重視人的價值又重視社會價值的一種理想的教育。（3）生命教育的內(nèi)容范疇視角。認為生命教育就是進行安全教育、自我保護教育、生理和健康教育等相關內(nèi)容的教育。（4）生命教育的方法論視角。提倡生命化的教育，強調(diào)生命實踐，將教育寓于實踐和體驗中。

1.3 生命教育的內(nèi)涵

教育的最本質(zhì)特征是培養(yǎng)人的社會活動，生命教育的本質(zhì)與教育的本質(zhì)是一致的，都是一種培養(yǎng)人的活動。生命教育就是通過教育促進人的發(fā)展，人是教育的對象。教育是在一定環(huán)境中進行的社會活動，社會為生命教育的開展提供條件。從生命教育的功能出發(fā)，生命教育是培養(yǎng)人的社會活動，通過生命教育使人認識到生命的重要意義，從而熱愛生命、尊重生命和珍惜生命，實現(xiàn)生命的價值。生命教育也是在教育過程中接受與認識生命的意義，熱愛與發(fā)展每個人獨特的生命，將自己的生命融入社會之中，形成正確健康的生命觀，具有堅定的理想信念和堅韌的毅力去實現(xiàn)個體的生命價值的教育。生命教育是始終貫穿人生命始終的全程教育。

2 在醫(yī)學院校開展生命教育的意義

2.1 有助于醫(yī)學生形成正確的生命觀、價值觀和人生觀[3]

高等醫(yī)學院校通過有目的、有計劃、有組織地開展生命教育，培養(yǎng)醫(yī)學生相關知識體系和能力，能使其熱愛生命、尊重生命，實現(xiàn)生命價值。由于醫(yī)學生從事的職業(yè)和工作環(huán)境與人的生命相關，通過生命教育，使醫(yī)學生在提高自身專業(yè)知識和技術技能時，能夠?qū)Σ∪诉M行人文關懷，減少因為疾病或者死亡所帶來的消極效果，形成正確的生命觀、價值觀和人生觀。

2.2 能促進醫(yī)學生人格的完善[4]

“人格”源于希臘戲劇中演員帶的面具，體現(xiàn)不同角色的特點和各種人物的性格，后來心理學沿用并轉(zhuǎn)化為人格。“人格是個體在遺傳素質(zhì)的基礎上，通過與后天環(huán)境的相互作用而形成的相對穩(wěn)定和獨特的心理行為模式[1]。”人格是由不同成分構(gòu)成的一個結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，不同成分從不同側(cè)面反映了人格的差異，人格結(jié)構(gòu)系統(tǒng)包括認知方式、動機、氣質(zhì)、性格和自我調(diào)控等。大學階段是人格發(fā)展和完善的關鍵時期，人格結(jié)構(gòu)的各個方面彼此和諧一致就會出現(xiàn)健康的人格。在大學期間，個體身體和心理上的發(fā)展和完善有利于人格的發(fā)展和完善。生命教育能使醫(yī)學生理解生命的價值和意義并促進人格的發(fā)展與完善。

2.3 能培養(yǎng)醫(yī)學生的社會責任感

中國人口老齡化速度正在加快，預計到2020年，老年人口將達到2.48億；到2025年，60歲以上人口將達到3億；到2040年，我國人口老齡化進程將達到頂峰。老年群體由于生理機能下降，各種疾病高發(fā)，需要得到更好的醫(yī)養(yǎng)照顧，需要精湛醫(yī)術和較高人文素養(yǎng)的醫(yī)療人才，所以對于醫(yī)學生（將來的醫(yī)護人員）提出了更高和更嚴格的要求。生命教育能促進醫(yī)學生提高人文關懷和臨床診療能力，培養(yǎng)社會責任感，勇于奮斗、敢于承擔，從而促進社會和諧。

2.4 有利于形成良好的醫(yī)患關系，促進社會和諧與穩(wěn)定

醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體和社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系。”目前惡性傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，使醫(yī)患關系更為緊張。通過生命教育，使醫(yī)學生也就是將來的醫(yī)護人員對生命的理解更加深刻和具體，對生命價值和生命的意義更為關注，更富有愛心、同情心和責任心，更加尊重生命和熱愛生命，對患者的臨終關懷以及其家屬的悲傷撫慰都能采取更加有效的形式，減少醫(yī)患矛盾，促進社會和諧和穩(wěn)定。

3 利用朋輩群體的團學活動進行生命教育的意義

3.1 團學活動的特點

團學活動即院系學生會在院系團總支和學校團委的領導下組織學生進行自我教育、自我管理、自我監(jiān)督、自我服務的活動，是聯(lián)系學生和學校的紐帶和橋梁。團總支和學生會有計劃、有組織地開展豐富多彩和健康有益的課外活動，團結(jié)全體學生，使他們在德、智、體等各方面得到全面發(fā)展。

3.2 開展團學活動的朋輩成員具有開展生命教育的優(yōu)勢

開展團學活動的成員是來自學生群體中的佼佼者和骨干力量，是來自學生服務學生群體的團學干部，其根本的身份是學生，與其他學生年齡相仿，經(jīng)歷和閱歷相似。在與學生一起生活學習過程中，能夠了解學生存在的思想變動和情緒、心理的變化，具有上情下達、下情上傳的橋梁作用。

所謂“朋輩”即“朋友和同輩”的簡稱，作為來自學生群體的團學干部與廣大學生是生活境遇相似年齡相近的朋輩群體。

本研究問卷調(diào)查顯示，當遇到困難和重大挫折時，最先采取的方法是向父母或者親戚中的長輩交流的約占21.86%，而向朋友和同學傾訴的約占34.62%。在遇到問題時學生傾向于向朋輩進行交流，組織團學干部的朋輩群體對大學生開展生命教育能起到正面作用。

學生會和團總支作為對大學生進行生命教育的主體，應該結(jié)合本專業(yè)和學院的特點，分析和把握醫(yī)學生在不同階段的心理活動特點舉辦相關活動來培養(yǎng)醫(yī)學生健康的心理以及對生命的熱愛，珍惜生命和尊重生命，從而培養(yǎng)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛，具有良好心理素質(zhì)和思想素質(zhì)的醫(yī)學生。

4 醫(yī)學新生心理特點及存在的問題

大學一年級是醫(yī)學生從中學到大學的過渡時期，這一階段大學生的心理特點及存在的問題主要有以下幾個方面。

4.1 躊躇滿志，但目標不明確

在父母的殷切期望、教師的關懷和鼓勵以及同學的羨慕下，沉浸在喜悅之中的他們懷著對大學的憧憬和夢想進入大學。剛進入高校的他們渴望成長成才，躊躇滿志，但是由于對大學不熟悉，在思想、生活和學業(yè)上沒有明確具體的目標。大學一年級處于快速增長知識的時期，對大學的知識充滿新鮮感和好奇心，一切都想涉獵、都想了解，但目標和方向還不明確，容易受社會環(huán)境和周圍學生的影響。他們對于專業(yè)還不夠了解，對于能否充分發(fā)揮自己的專長還不清楚，尤其是對本專業(yè)的情況和將來的職業(yè)去向不了解。

4.2 難以完全擺脫中學時代的學習習慣

高中階段一般都采用班級授課制，以班為單位進行授課，大都是教師講什么學生聽什么，然后再練習，學習的內(nèi)容詳細具體，具有基礎性和應試教育的特點，學習方式側(cè)重識記和練習。由于集中精力準備升學考試，他們很少接觸社會，一些學生集體觀念淡薄，生活自理能力差，習慣于教師手把手地教，自學能力不強。班主任對學生的學習生活也管理和教育得比較詳細具體。在大學里面，對于醫(yī)學生來說，開設的課程較多，授課時間較長，教學內(nèi)容量大。如果上課不認真聽或者課下不注重復習則很難掌握所學知識。對于剛進入大學的大一新生來說有些茫然，不知道學什么，抓不住重點。另外，多校區(qū)辦學的學校，教師一般是上完這個校區(qū)的課程可能就接著去另一個校區(qū)，還有部分課程教師是臨床醫(yī)生，因為工作的原因，上完課可能直接去醫(yī)院坐診。還有一部分外聘教師，一般上完課就離開，與學生的溝通交流比較少，師生關系不是很親密。有些學生對于大學自覺性、研究性、創(chuàng)新性和獨立性學習方式難以適應，相對于其他年級來說，大學一年級是掛科率較高的一個年級。

4.3 感覺孤獨，渴望人際交往

進入大學后，在這一階段大學生離開了家庭，開始獨自面對人生的種種選擇。他們有與他人建立親密關系的需要，有對知己朋友的渴望，也有親近異性的需求，既渴望友情也希望得到愛情。在追求愛情與友情的過程中常感到孤獨。調(diào)查顯示，大多數(shù)大學生感到自己在大學個性發(fā)生了明顯變化，有相當多的人變得沉悶和孤獨。本研究隨機調(diào)查的200名大學生中，有23%存在不同程度的孤獨感。這一階段的孤獨感如處理不好常使大學生變得焦躁不安，情緒處于不穩(wěn)定狀態(tài)，從而影響大學生的心理健康發(fā)展。

現(xiàn)在入學的大學生大多為“00后”，且多為獨生子女，年齡都偏小。很多學生是第一次離開家鄉(xiāng)，第一次住校過集體生活，自己的親友不在身邊，面對陌生環(huán)境以及新的人際關系難免出現(xiàn)不適應，容易感覺孤獨和寂寞。還有些學生以自我為中心，考慮自己較多，較少考慮別人，這些原因都造成人際關系緊張，個別適應不良的學生還可能產(chǎn)生心理問題，從而影響大學生活和學習。

4.4 自卑與超越感的矛盾

自卑感是一種情緒體驗，是個體感覺自己不如他人而產(chǎn)生的。超預感是自我感覺良好，也就是優(yōu)越感。大學生因為還沒有步入社會，社會經(jīng)歷和經(jīng)驗較少，常處于自卑與超越的心理矛盾之中。大多數(shù)學生對于自己所學的專業(yè)有較高的期望，在學習過程中積極上進，對專業(yè)較為熱愛，努力學好專業(yè)基礎知識和掌握專業(yè)技術技能，希望畢業(yè)后能找到專業(yè)對口的工作，實現(xiàn)自身和社會價值。但也有部分學生對自己的專業(yè)不感興趣，對于學習缺乏積極主動性，對于畢業(yè)后的工作去向茫然沒有規(guī)劃，或者因為戀愛或者其他方面的問題而產(chǎn)生消極自卑等不良情緒，甚至產(chǎn)生自暴自棄或者嚴重的自殘、自殺或者殘害別人的行為。要針對大學生的心理特征開展生命教育，幫助他們確定學習目標。

5 結(jié)合醫(yī)學生的心理特點，組織團學活動，進行朋輩生命教育

5.1 高年級學生對低年級學生進行朋輩結(jié)對式幫扶

院系團總支組織學生會骨干及大二、大三有擔當、責任心較強和思想素質(zhì)、心理素質(zhì)較高的學生對大學新生進行朋輩結(jié)對式幫扶。建立專門的迎新群，在本院公眾號和學校貼吧，在團總支以及輔導員的指導下，對學校的生活、學習、交友、宿舍、導師等新生咨詢較多的問題進行明確解答，同時編寫院系《新生入學指南》，讓新生在入學之前有一定的心理準備，對大學生活有一定的了解和適應。同時充分發(fā)揮學生黨員、入黨積極分子和優(yōu)秀團員的模范帶頭作用，輔導員對新生進行朋輩引導工作，因為是同齡人便于溝通，容易引起情感共鳴，充分發(fā)揮榜樣示范作用，使新生能快速適應大學生活，體會到教師和同學的幫助與關懷，消除孤獨感，從而更加熱愛大學生活和體驗到生活的美好和生命之美。

5.2 朋輩群體組織的規(guī)章制度學習

利用新生入學的軍訓時機，進行習慣養(yǎng)成教育。團總支組織學生會骨干和優(yōu)秀班干部帶領新生學習學校的規(guī)章制度以及《學生手冊》，并進行測試和知識競賽。這樣有利于培養(yǎng)學生較強的組織紀律性，引導新生形成健康的心理和身體以及較高的思想道德素質(zhì)。

5.3 朋輩群體組織的系列生命教育活動

（1）持續(xù)開展宿舍文化建設和評比活動。學生宿舍是校園文化的窗口，是學生休息和生活的港灣。宿舍文化影響著大學生的生活和學習質(zhì)量，對于他們良好個性的形成也起著潛移默化的熏陶和感染作用，特別是對每個宿舍成員的行為規(guī)范、生活和學習方式以及理想信念和價值觀都具有重要的影響。

為使大一新生盡快適應和融入宿舍集體生活，在開學一個月左右，軍訓結(jié)束后，強化良好的生活衛(wèi)生習慣和形成宿舍文化，增強團隊意識，使學生相互了解和增強歸屬感，進行宿舍文化建設和評比活動。在活動中，室友之間互相溝通和交流，在溝通和交流中增加了情感，從而更喜歡大學生活，盡快融入集體之中，每天心情愉悅，從而更加熱愛生命和珍惜生命。

（2）利用節(jié)假日進行生命教育相關活動。為幫助大學生克服孤獨感，提供交友機會，重視和引導大學生參加集體活動以及社交活動，特別在節(jié)假日積極組織相關活動。在節(jié)假日組織各種形式的文娛、文體等課外集體活動和各種形式的課外學術活動，促進大學生正確生命觀、價值觀和世界觀的形成，促進個性完善與發(fā)展。例如，設立表白墻鼓勵學生對自己喜歡的人表白，并闡述自己的愛情觀，分享自己愛情觀的變化經(jīng)歷，從而探討正確的愛情觀。正確的愛情觀有利于個性的發(fā)展和完善，使學生感受到青春的美好，感受到生命之美，更加熱愛生命、尊重生命，從而珍惜生命。

中秋節(jié)在微信、微博以及學院公眾號進行《我的中秋》征文和其他作品展示活動。組織各班不回家的學生一起過中秋，在一起賞月，分享不同的中秋習俗。這樣既加深了學生之間的了解和溝通，也對中秋的底蘊和內(nèi)涵有了更深層次的理解，感受我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，體驗以校為家的溫馨之情和人情之美，陶冶情操，提升對美的認知，從而更加熱愛生命、珍惜生命。

開展冬至系列主題活動，例如舉辦“我的冬至”征文活動，分享各地不同的冬至習俗，再如各班團支部統(tǒng)一組織學生在餐廳包餃子，在熱乎乎的餃子中讓學生感受到集體的溫暖，增強了班級凝聚力和學生之間的友誼，實現(xiàn)了以傳統(tǒng)文化育人和實踐育人的目的，使學生更加熱愛生活、熱愛生命、珍惜生命，同時也實現(xiàn)了生命教育的目的。

（3）在團學活動中開展朋輩群體的心理健康知識普及活動。學校心理健康教育中心專業(yè)教師把各班級推選出來的具有較高心理素質(zhì)和溝通協(xié)調(diào)能力較好的心理委員和學生會中的骨干學生進行心理健康相關知識培訓，開展朋輩心理咨詢和普及宣傳心理健康方面的知識，時刻關注學生的學習以及生活狀態(tài)，使學生的心理健康教育無“盲點”，盡可能減少突發(fā)事件的產(chǎn)生。利用每年5月25日大學生心理健康日配合學校心理健康教育中心組織一系列參與性強、針對性強、形式多樣、內(nèi)容豐富的朋輩團學活動，營造一種重視心理健康、關注心理健康、學習心理健康知識的氛圍。此外還可舉辦“呵護心靈，身與心同行，關愛健康”簽名活動以及心理健康趣味運動會、心理健康攝影展、心理小短劇、朋輩心理輔導大賽等。在宣傳普及心理健康知識的同時也為大學生提供提高心理素質(zhì)和心理健康意識以及鍛煉心理品質(zhì)的平臺，讓更多的學生意識到心理健康的重要性。

（4）舉辦朋輩群體的系列講座，進行生命健康教育。在“你考慮過生命教育的意義嗎？”問卷調(diào)查中，只有5.22%的學生沒有考慮過生命教育的意義；94.78%的學生考慮過（見圖1）。在“你以往接受的教育中是否有關于生命意義、生命價值等方面的教育？”問卷調(diào)查中，53.58%的學生認為有，但開展的課程比較少；31.72%的學生認為幾乎沒有，只是偶爾在有些課程中有所涉及；只有11.22%的學生認為有，而且開展的相關教育比較多；3.48%的學生認為沒有接受過相關教育（見圖2）。從調(diào)查結(jié)果來看，大部分學生有生命教育的需求，對生命教育有所渴望，但是可能接受生命教育的機會較少。

圖1 你是否考慮過生命教育的意義

圖2 你以往接受的教育中是否有關于生命意義、生命價值等方面的內(nèi)容

組織對生活和生命有一定的體驗、具有健康積極向上生命觀的畢業(yè)生，以同輩角度講述自己的親身經(jīng)歷，通過座談交流形式，彌補了課堂呆板的內(nèi)容和形式以及教師與學生間的差異感和距離感，使大學生的生命教育更具活力和實效性[4]。

通過舉辦在校生的“學長論壇”和已畢業(yè)本專業(yè)畢業(yè)學生的“校友講堂”以及“大愛講堂”等活動，對優(yōu)秀畢業(yè)生的真實成長經(jīng)歷和他們?yōu)榱死硐牒湍繕藠^發(fā)向上、持之以恒的精神和堅忍不拔的毅力進行宣傳。將朋輩優(yōu)秀者實實在在展現(xiàn)在廣大學生面前，激發(fā)學生沿著他們的軌跡去努力拼搏。

（5）以生命科學館為平臺進行生命教育。生命科學館以“關愛生命、關愛健康”以及“詮釋生命、了解醫(yī)學、維護健康”為宗旨，通過生命之初、生命之本、生命之美、生命之河、生命之光、生命之重六大展區(qū)對生命科學進行宏觀介紹和進行微觀層面的詮釋，利用現(xiàn)代科技手段讓學生通過參與體驗等體會到生命的奧秘，同時把健康教育和人文教育融入醫(yī)學教育之中。

（6）在朋輩團學活動中充分發(fā)揮生命教育的引導作用。在輔導員的日常管理活動中，充分發(fā)揮學生黨員、入黨積極分子和優(yōu)秀團員的模范帶頭作用。筆者所在的學院把優(yōu)秀的學生黨員和入黨積極分子作為朋輩輔導員，他們心智較為成熟，掌握心理健康和生命教育相關知識，輔導的深度和效果更好，更容易與學生建立良好的信任關系。在教育引導的同時，其自身心理健康知識和生命教育知識也得到提高。此外，由于筆者所在的學院有精神醫(yī)學專業(yè)和應用心理學專業(yè)，可以發(fā)揮心理學和精神醫(yī)學的專業(yè)優(yōu)勢，依托專業(yè)優(yōu)勢舉辦朋輩群體的心理健康教育知識講座和心理咨詢等活動，對心理委員和學生會骨干進行培訓，再使其對其他學生進行幫扶。交流討論學習和生活中存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，通過結(jié)對幫扶，發(fā)揮示范引領作用，積極開展互學幫扶活動，激發(fā)學習熱情，走進彼此心靈，成為彼此的生活導師和學習伙伴。