提升護理學碩士研究生科研能力的培養模式探索

張 琴，程春燕

（四川大學華西臨床醫學院，四川 成都 610041）

護理學研究生教育作為目前中國高等護理教育體系中最高層次的教育，是培養高級護理人才的主要渠道[1]。1932年，美國天主教大學首先開始護理學碩士研究生教育，而我國護理學研究生教育起步晚、發展慢、基礎薄弱，1992年才正式啟動護理學碩士研究生教育，高等中醫院校2003年才首次招收護理學碩士研究生[2]，且在2011年成為醫學門類之下的一級學科[3]。與國內外同專業、同層次的教育相比，我國在護理學研究生教育的培養目標、課程設置、科研能力、考評體系等方面都亟待進一步規范[4]。

科研意識與科研能力是高等護理教育教學改革的目標和方向，按照護理學研究生培養目標的新要求，護理學研究生不僅要注重護理實踐技能訓練，也要兼顧科研能力水平的提高。國內外多項研究表明，科研能力是護理學碩士研究生的核心能力之一，護理科研不僅是護理創新的動力，更是提高護理質量的重要手段[5]。美國護理學院聯合會（AACN）已將科研能力作為護理學研究生核心能力的一級指標[6]。然而在實際培養中，由于護理學學科基礎薄弱、師資力量不足，許多高校更多地沿用臨床醫學研究生培養模式，導致護理學研究生培養存在“保證護理專業能力卻難以兼顧科研能力或重專業能力培養，不重科研能力訓練”的現象。因此，本文對中國西部某一流大學里一流學科護理學的研究生培養模式進行回顧性分析，探討護理學研究生培養的優化策略，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法抽取了中國西部某一流大學里的臨床醫學院護理學碩士研究生作為研究對象，主要為2011年到2018年期間培養的5個年級的94名護理學碩士研究生，其中男生5名，女生89名。

1.2 研究方法

1.2.1 分組與培訓 將94名護理學碩士研究生按其學位類型分為兩組，其中學術型碩士研究生36人，專業型碩士研究生58人，學制均為3年。根據學院17名護理專家討論論證后分類制訂的護理學研究生培養目標和方案，對58名專業型研究生按現有要求進行傳統模式培養，設為對照組；將36名學術型研究生設為實驗組，按科研加強型模式進行培養。

對照組培養模式：在第一學期上課，第二學期開始進入臨床科室輪轉18個月，第五學期開始進行半年的科研訓練。實驗組培養模式：入學即開始加強科研技能培訓，第一學期的課余時間加強科研理論知識學習，培養查閱文獻和收集信息的能力；第二學期為科研時間，組織相應專業的教授統一培養學生科研選題能力，并進行科研設計方法指導，了解課題研究計劃、內容、所需技術；第三學期進入臨床科室輪轉時已具備一些科研技能，保障學術型研究生基本做到在護理輪轉期間就可以開展正式專業科研工作，并在整個過程中由專業人員給予課題實施指導、技術支持、中英文寫作能力的專業輔導。

1.2.2 考核與評估指標 分別在研究生培養過程中的不同階段對兩組研究生的科研專業能力和外語水平進行評估，由5位專家打分，取平均分進行統計學分析；同時在畢業時收集研究生的文章產出情況。各項指標評估時間點、評估細則及評分標準如下。

科研專業能力：在入學后的第三學期初開題報告時進行科研專業能力綜合評價。方法為：在規定的20分鐘內，陳述自己的研究課題，通過5名專家打分，評價被試人員的課題學術思想、研究目的與意義、研究方法、技術路線、結果陳述、分析討論、文獻引用及專業知識背景等指標，按優（＞90分）、良（90～80分）、中（79～60分）、差（＜60分）進行評價，取平均值進行比較，累計得分為最后分值。

英語閱讀理解與表達能力：在第五學期末的研究進展報告匯報時測試護理學研究生的英語閱讀理解與表達能力。方法為：在規定10分鐘內，用同一篇摘要在同一條件下測試被試人員的閱讀與表達能力。根據測試者回答問題的準確度、反應速度、表達清晰度，由 5位專家按優（＞90分）、良（90～80分）、中（79～60分）、差（＜60分）進行評分，取平均值進行比較分析。

科研產出指標：在第六學期末研究生畢業時收集護理學研究生以第一作者發表的中文核心論文和SCI論文的篇數，作為科研技能培訓效果的產出指標。

1.3 統計分析

2 結果

2.1 科研專業能力綜合評價和英語閱讀理解與表達能力評價

采用t檢驗比較實驗組和對照組的科研專業能力綜合評分和英語閱讀理解與表達能力，發現實驗組各指標明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組科研專業能力綜合評價和英語閱讀理解與表達能力比較（±s，分）

表1 兩組科研專業能力綜合評價和英語閱讀理解與表達能力比較（±s，分）

項目 對照組 實驗組P值科研專業能力綜合評價78.3±9.191.4±8.3＜0.05英語閱讀理解與表達能力61.1±4.785.2±6.9＜0.05

2.2 科研產出指標評價

對比實驗組和對照組發表的中文核心論文和SCI論文數量情況，發現實驗組各指標明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組科研產出指標比較

3 討論

3.1 明確培養目標，調整培養方案設置，提升碩士研究生科研能力

目前國內外護理學碩士研究生的培養目標基本一致，但國內外側重點不同，國外多注重臨床技能培養[6]，國內則更偏重科研、管理能力培養[7]。本研究結果顯示，學術型研究生提前開展系統性的科研培訓后，科研專業能力綜合評價和科研成果產出均顯著提高（P＜0.05），提示科研培訓在提高科研綜合能力中有明顯作用。科研培訓是從事科研的基礎教育，有利于規范科研行為，提高研究者對科研的認識及實踐能力，對人才素質提高有重要作用。在護理學碩士研究生的培養中，應調整培養方案，合理設置科研培訓的時間階段，提前到在入學時開展漸進性、連貫性和系統性的科研培訓，全程、科學、規范化的科研培訓能引導研究生及早進入科研軌道，有效提升護理學碩士研究生的科研能力，提升人才培養的質量。

3.2 改進指導方式，科學構建系統性的科研能力指導模式

我國研究生的培養主要是采用學徒式的培養模式，多數研究生充當導師的助手，在導師的指導下開展科研工作或者臨床護理工作，在實踐中提升護理科研能力和護理技能。由于學生知識水平和能力水平的限制，因此需要導師進行適當的指導，這就對導師的理論學術水平、臨床護理工作經驗及指導研究生的能力具有較高的要求，若導師本身缺乏系統的科研訓練，則不利于培養具有較強科研能力的研究生。本研究采用協作式的指導方式，構建了研究生指導小組，組織循證醫學、流行病學、統計學、信息檢索、論文撰寫等相關領域的專家作為學術型研究生培養小組成員，對學術型研究生的科研選題、科研設計方法和資料處理等方面進行統一培訓，并在整個過程中由專業人員給予科研選題、技術支持、寫作能力的輔導，結果發現，學術型研究生對科研設計、研究過程及結果分析、問題解決和論文寫作均有深入的了解，而專業型研究生對整個科研大多缺乏系統認識。說明協作式指導方式能充分發揮護理導師與相關學科導師的協助指導作用，可有效提升護理學碩士研究生的系統性科研能力。

3.3 調整課程設置，改變傳統課堂教學方法，培養研究生獲取信息資源的能力和創新能力

在當今這個信息社會，如何多渠道、廣泛地獲取本專業最新的科研動態以及學術成果是非常重要的。本研究在學術型研究生第一學期的課余時間培養其通過互聯網、圖書館、專業學術期刊查閱文獻和收集信息的能力，多與導師、同學、同行專家進行學術交流，以了解國內外最新的學術動態、研究熱點、研究水平和研究成果，開闊了研究生的視野，為其自己的科研選題以及研究實施打下了基礎。同時要求學術型研究生每半個月進行一次文獻閱讀匯報，闡述自己讀文獻的看法與心得，然后與同學、導師展開討論。在此過程中，學生為了解相關領域進展，常常需要查閱大量英文文獻，這不僅有利于培養其學術研究的獨立能力，而且通過博覽群書，提高了理解能力和外語水平，學術型研究生英語閱讀理解與表達能力均好于專業型研究生（P＜0.05）。這說明通過調整課程設置、增設信息檢索課程、建立讀書報告和課余研討制度，能提高研究生的文獻信息檢索能力和創新能力。

3.4 加強課題研究階段的過程監控，能強化科研能力、提高科研產出和人才培養質量

科研過程監控是研究生課題研究順利進行的重要保障。本研究中要求學術型研究生在科研設計時制訂具體的課題研究計劃，在科研實踐過程中，要求導師每個月定期檢查學生研究課題取得的階段性成果，督促研究生進入下一階段的研究，同時要求護理學院的專職教學管理人員每個學期對研究生的科研進展進行考評，重點考評研究生參加學術活動情況、發表論文綜述情況、科研記錄及課題研究進展，并在課題結題階段組織學科專家對課題完成情況和取得的研究成果進行評審。結果顯示，學術型研究生生均發表中文核心論文數和SCI論文數均顯著高于專業型研究生（P＜0.05）。而研究生公開發表學術論文的能力是反映研究生培養效果和質量的標志性指標，這說明從選題、課題研究到結題的全程監控、嚴格把關，能使研究生的科研能力不斷加強，有效提高研究生的科研產出，提升人才培養質量。