探究性學習法在高職護理專業護理禮儀與人際溝通課程中的應用效果觀察

邱林利，胡 楊，王 佳，曹 冰

整體護理理念是需要護理人員對患者實施生理、心理、社會、精神、文化等多位的護理[1]，這就要求護理人員在具備扎實的專業知識和技能外，更擁有良好的職業素質和職業修養[2]。護理禮儀與人際溝通是一門為提高護理專業學生職業素質而設置的課程，包括護理禮儀規范和人際溝通要求，具有很強的理論性和實踐性，在教學中不僅要注重知識傳授，更要重視學生素質的提高，并且在課內、課外均要加強人文素質培養[3]。2006年教育部在《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中強調“加強素質教育，強化職業道德”。探究性學習是學生在教師指導下自己探索進而解決問題的過程，學生在自主解決問題的過程中領悟到問題背后的理論知識[4-5]?；诖耍瑸榧ぐl學生學習興趣，鍛煉其解決問題的能力，同時也為其以后在護理實踐中能真正做到見“病”更見“人”打下堅實基礎，課題組于2017年9月—2018年3月在護理禮儀與人際溝通課程中開展探究性學習，取得了較好的教學效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為某高職學校2017級護理專業（三年制大專）學生，年齡17～20歲，均為全國統招生。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 隨機抽取2017級三年制大專10個班，分為實驗組（5個班，共300人）和對照組（5個班，共300人），在護理禮儀與人際溝通課程中實驗組運用探究性學習法，對照組使用傳統教學法。對照組與實驗組采用同一統編教材、同一授課教師。兩組護生年齡及學習背景比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 教學方法 兩組均按照國家職業教育規劃教材《護理禮儀與人際溝通》進行教學，課題組統一備課討論，將課程主要分為日常禮儀、護士職業禮儀、人際溝通技巧、護患溝通四大模塊。對照組教師課堂上對知識點進行講授及演示，學生觀看并記筆記，之后學生進行分組練習，教師對學生練習中的薄弱點進行指導。課后，教師布置相關作業及練習。實驗組學生自由組合，6～8人為一組，每組設組長一名，負責組織本組課前、課中和課后學習。教師在課前根據教學目標布置任務，并提供學習資源，學生以組為單位根據任務和學習資源對知識點進行自主探究性學習。課中以“做、學、感、悟”4個環節為主，由學生自主演示和講解，其余小組和教師進行評價，共同指出薄弱點，教師強調重難點內容。學生再結合自身薄弱點進行演練和強化，教師評價指正。

1.2.3 評價工具 教學結束后，對兩組學生發放自制調查問卷，調查各組所采用的教學方法的學習效果，了解學生對此教學方法的效果評價（見表1）。問卷包括10個條目，按學生認可程度賦值，“沒有提升”“有一點提升”“有提升”“有很大提升”4個選項依次賦予1～4分，分值越低表明學生認可程度越低。問卷使用統一指導語，采用無記名形式填寫，共發放問卷600份，回收有效問卷600份，有效問卷回收率100%。

1.2.4 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件進行數據的統計學分析，采用獨立樣本t檢驗進行比較，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1所示。

表1 兩組學生對本組所采用的教學方法的效果評價

3 討論

從人文社科課程設置的目的看，我國是從工作需要出發，從實用出發，強調學以致用。護理禮儀與人際溝通課程為學生健康的人格形成服務，以人為出發點，將提高人的素質作為一切活動的起點。近5年來，護理教學方法、護士角色是國際護理教育長期關注點[6-7]。從護理人文教育教學方法來看，美國采用以問題為基礎的教學法、以案例為基礎的教學法、小組教學、開放式學習等。而我國高職護士人文教育則采用課堂講授法，輔以多媒體技術、角色扮演法等，仍然是教師起主導作用，學生自主學習積極性不高，導致學生眼中見“病”不見“人”[8]，無法真正將理論學習與實踐學習聯系在一起，學生紙上談兵的情況屢見不鮮[9]，這也是我國護士人文素質不高的根源。通過探究性學習，學生在自主解決問題的過程中領悟到問題背后的理論知識，加深了對知識的理解，同時也鍛煉了解決問題的能力，充分激發了學生的學習自主性和興趣，有利于護理禮儀規范與人際溝通知識的理解和掌握，培養學生的基本操作技能，觀察、分析和解決問題能力及創新能力等，為臨床學習和工作打下基礎。

3.1 激發學習興趣，有助自主學習

從表1可以看出，實驗組學生對課程的學習興趣明顯高于對照組（P＜0.01）。在護理禮儀與人際溝通教學中運用探究性學習法，將課程內容以任務或問題形式布置給學生，并提供學習資料，能激發學生的求知欲和好奇心，促使學生由“要我學”變為“我要學”，真正成為教學的主體[10]。

3.2 學會分析問題，加強解決問題能力

從表1可以看出，實驗組在分析問題能力、突發事件處理能力方面較對照組有明顯提升（P＜0.01）。評判性思維是護理專業人員必須具備的能力之一，要求學會分析問題、進而發現問題，是護理教育質量的一個評價指標[11]。研究性學習強調學生在教師的指導下在學習和社會生活中自主發現問題、探究問題、獲得結論[12]。根據課前給出的任務或問題，學生必須自主通過學習資源進行相關知識查閱，參與團隊討論和實踐，在完成任務的過程中，結合已有知識資源，通過對任務或問題的分析，在獲取知識的同時，更提升了分析問題、解決問題的能力。

3.3 學會換位思考，提升溝通能力，加強團結協作

從表1可以看出，實驗組換位思考能力、語言表達能力、人際溝通能力和團隊協作能力相較于對照組有顯著提升（P＜0.01）。近年來醫患關系是社會關注的焦點之一，構建和諧的護患關系可以明顯提高患者對護士的滿意度，減少護理糾紛[13]，而良好的護患溝通對構建和諧護患關系具有重要意義，能夠在降低醫療糾紛發生率的基礎上提高護理質量[14]。通過探究性學習，學生在學習實踐中需要隨時站在不同角度對問題進行思考，可增強對患者的同理心和人際溝通及表達能力。

醫療救護需要醫護患之間的合作和信任才能有效實施并完成。有研究表明，臨床護士人文關懷能力不容樂觀，其中良好的醫護協作關系有利于臨床護士人文關懷能力的提高[15]，激發醫護人員的主觀能動性和積極性[16]。在探究性學習中，學生以組為單位對任務或問題進行分析、處理，并且構建了學生自評、互評和教師評定相結合的評估模式，它使學生對學習過程進行自主、有效監控成為可能，有助于培養學生團隊協作能力[17]。

3.4 培養創新思維能力

從表1可以看出，實驗組較對照組在創新思維能力上有較大提升（P＜0.01）。探究性學習為學生提供了充分的自由發揮空間，在自主開放的學習環境下，學生能夠盡情發揮想象力和創造力，在已有知識基礎上進行發散和創新，激發潛能。探究性學習模式有利于培養學生創新精神與創新能力[18]。

4 結語

護理禮儀與人際溝通是學生在護理實踐中擴充禮儀知識、規范護士職業禮儀行為和提升道德禮儀修養的重要課程。在護理禮儀與人際溝通課程中運用探究性學習方法，不僅將課堂還給學生，激發其學習興趣，而且為其職業核心能力的培養打下基礎，助其提高職業綜合素質，可推廣應用。