得了痛風就與豆制品絕緣了嗎

宋峻

隨著人們生活方式和飲食結構的改變，痛風及高尿酸血癥已成為嚴重威脅人類健康的常見病和多發病。痛風是由于嘌呤代謝紊亂引起血尿酸濃度過高，尿酸鹽結晶沉積于關節、軟組織、骨骼、軟骨和腎臟等處引起的代謝性疾病。

什么是嘌呤

嘌呤是身體內核酸（DNA、RNA）的主要組成部分，是人體新陳代謝過程中關鍵的物質。人體內嘌呤的來源有內源性和外源性，內源性包括機體合成、細胞分解釋放以及飲食刺激所產生的嘌呤，外源性指含嘌呤食物的攝入。嘌呤在酶的作用下最終會轉化成尿酸。

長期攝入高嘌呤食物，如海鮮、肉類等，再加上一些誘導因素，比如攝入含果糖糖漿的加工飲料和預包裝加工食品，就極易導致血尿酸濃度升高。血尿酸長期高濃度且未經腎臟及時排出，尿酸鹽結晶析出并沉積到軟組織和關節腔，這就是痛風石。一旦遇到外傷、手術、藥物、酒精、過度運動、過度節食等誘發條件，血尿酸濃度急劇變化，結晶釋放游離微晶體，刺激免疫細胞去吞噬它們，激化促炎癥反應，導致痛風發作，發作后會析出更多的尿酸鹽結晶，釋放出微晶體，如此反復，難以忍受的痛就如風一般反復造訪。

根據食物中嘌呤的含量，可以將食物分成以下5類：

※ 低嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤<50毫克，如大米、豆腐、洋蔥、蛋類、乳制品等;

※ 較低嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤50～100毫克，如糯米、蕎麥、西蘭花、青椒、柚子等;

※ 中嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤100～200毫克，如菠蘿、豬肉、牛羊肉、雞鴨肉、大部分魚蝦、貝殼類等;

※ 較高嘌呤食物：每100克食物中含嘌呤200～300毫克，如干黃豆、四季豆、豬肝、牛肝、沙丁魚等;

※ 高嘌呤食物：每100克食物中嘌呤含量>300毫克，如鵝肉、雞肝、鴨肝、草蝦、蜂王漿、大部分菌菇類等。

正常成年人每日嘌呤攝入量可達到600～1000毫克，每天產生的尿酸與排泄的尿酸量是平衡的。痛風病人在發病時間每日嘌呤攝入量不宜超過100～150毫克。

痛風發作期能吃豆腐嗎

痛風患者在治療上除了遵醫囑使用藥物外，還應嚴格執行低嘌呤飲食。這是痛風的傳統營養治療方法，也是綜合性治療痛風及后期預防的最佳方案。

痛風患者常被建議少吃豆類和豆制品！因為大豆的嘌呤含量已經大于200毫克/100克了！在此要為豆制品正名。表1為每100克常見豆類及豆制品中的嘌呤含量：

數據顯示，黃豆（干）確實屬于較高嘌呤食物，嘌呤含量達到218.19毫克/100克，但沒人會干嚼黃豆吧？綠豆（干）的嘌呤含量就很低了，僅為 47.9毫克/100克。這里要給豆腐正名，嘌呤因“溶于水”的特性，在豆類加工的過程中會有流失，因此當黃豆加工成豆腐、豆腐皮、豆漿等豆制品后，其嘌呤含量大幅下降。豆腐的嘌呤含量為20毫克/100克，豆漿的嘌呤含量為22毫克/100克，都屬于低嘌呤食物。痛風患者每天食用100克豆腐或100毫升豆漿，是完全可以的。

得了痛風怎么辦

痛風是一種與生活方式息息相關的疾病，通過改變生活習慣完全可控。它的風險因素包括酒精、果糖、煙酸攝入以及體重超重、高血壓、胰島素抵抗等。《中國高尿酸血癥與痛風診治指南（2018）》和《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識（2017年）》指出，痛風急性期嚴格禁止含糖飲料、酒精及高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟、禽類的攝入。飲食以低嘌呤食物為主，多飲水、戒煙禁酒、堅持運動、控制體重，每日飲水量保證在1500毫升以上，最好大于2000毫升。

小貼士

痛風期營養預防指南

? 減少動物性食物及酒類攝入;

? 減少人工果糖糖漿攝入量（如部分飲料中添加的果葡糖漿）;

? 避免高嘌呤食物;

? 多喝白開水，少喝湯;

? 嘌呤溶于水，且水溫越高，嘌呤溶解度越高，因而，肉類焯水后再烹飪可以有效降低嘌呤含量;

? 適量食用牛奶、奶酪、雞蛋、植物蛋白、櫻桃以及咖啡;

? 適量有氧運動，控制食物總能量，達到減重及增加胰島素敏感性的目的。