治幽門螺桿菌，中醫分三型

水欣

在西醫概念中，幽門螺桿菌感染是一種細菌導致的疾病，該病與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生、發展密切相關。于是，除幽門螺桿菌成了防治這些疾病的主要途徑。但這可能導致幽門螺桿菌的耐藥性增加，根除率逐漸降低。首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化科主任張聲生表示，近年來，中醫藥加入到治療幽門螺桿菌感染隊伍中，并取得了很好的療效。

中醫認為，幽門螺桿菌屬“邪氣”范疇，是一種外邪。“邪之所湊，其氣必虛”“正氣存內，邪不可干”，人之所以感染幽門螺桿菌，除了外邪侵擾，還與自身正氣不足有關。尤其脾胃虛弱時，容易引邪入體。

幽門螺桿菌感染病情有輕有重，發病癥狀也不同。總體來說分兩種：一種是人感知不到的，沒有發病癥狀的；另一種是能感知到的，比如胃脘部不舒服、反酸、惡心、胃痛，但籠統表現為消化不良。

感染了幽門螺桿菌，是否必須把它“趕盡殺絕”？這一點目前有爭議。有些觀點主張一旦感染幽門螺桿菌就應該根除，也有觀點認為，感染后沒有不良癥狀，清除過程可能導致病菌產生耐藥性而無法清除，得不償失。中醫認為，要根據患者個人情況，辨證看待。通常，如果患者胃部經常不適，有明確胃黏膜糜爛、胃潰瘍、活動性胃炎、家族胃癌史，或者有淋巴瘤以及不明原因的貧血，才建議根除。

相比純西醫治療，中西醫結合對治幽門螺桿菌更有優勢。已有研究證實，某些中藥以及含中藥的黏膜保護劑有抑菌或殺菌作用，而且對耐藥菌株也有殺滅作用。中藥輔助治療有3種方案：

第一種是在西藥使用前，用中藥調理改善機體的內環境和癥狀，讓機體處于較好狀態，提高幽門螺桿菌根除率。

第二種是和西藥同時使用，既可以提高根除率，又能減少治療的副作用，減少抗生素用量。

第三種是西藥治療后使用，對患有難治性幽門螺桿菌的感染者，中醫療法更注重改善幽門螺桿菌患者全身的癥狀，以提高患者生活質量。

“扶正祛邪是中醫治療幽門螺桿菌相關病證的基本治則。”張聲生說，根據其虛、實分治，實則瀉之，虛者補之，虛實夾雜者補瀉并用。實者以濕熱為主，祛邪重在清熱祛濕；虛者以脾虛為主，扶正重在健脾和胃，補中益氣。具體來說，臨床幽門螺桿菌感染主要分3種證型——

脾胃濕熱證 以上腹痞滿或疼痛，口干或口苦為主癥；次癥為口干、不思飲水、食欲減退、惡心嘔吐、小便黃、舌紅、苔黃厚膩。治療應清熱化濕、理氣和中，可選用連樸飲：厚樸、石菖蒲、淡豆豉、梔子各10克，黃連5克，法半夏9克，蘆根15克。

脾胃虛弱（寒）證 以上腹隱痛或痞滿、喜溫喜按為主癥；次癥為口吐清水、食欲減退、疲乏、手足不溫、大便稀溏、舌淡且邊有齒痕、苔白。治療應健脾益氣、和胃安中，可選用香砂六君子湯：木香、炙甘草各6克，陳皮、白術、茯苓各10克，法半夏9克，黨參15克，砂仁3克（后下）。

寒熱錯雜證 以上腹痞滿或疼痛、遇冷加重，口干、口苦為主癥；次癥為食欲減退、惡心嘔吐、腸鳴、大便稀溏、舌淡、苔黃。治療應辛開苦降、和胃消痞，可選用半夏瀉心湯：黨參15克，法半夏9克，黃芩、干姜各10克，炙甘草、大棗各6克，黃連5克。

（摘自人民網）