重視清晨高血壓

文＞＞＞楊安

支持專家＞＞＞本欄目特聘專家、江蘇省中醫院主任醫師苑志軍

老劉退休前身體健康，連感冒都很少有，退休后堅持每天晨練。一天早晨，他在晨練時突然暈倒，被送到醫院急救，診斷為腦出血。

身體一向很好的他，怎么就突然發??？原來，半年來，他時常在晨起后感到頭暈，但時間很短，稍作休息又恢復正常，就沒當回事兒。其實，這是清晨高血壓惹的禍。流行病學研究發現，清晨也是心腦血管事件高發的時期，重視清晨高血壓對于預防該事件發生至關重要。

什么是清晨高血壓

清晨血壓指早晨醒后1小時內、服藥前、早餐前家庭自測血壓測量結果，或動態血壓記錄起床后2小時或清晨起床后6-10點間的血壓。苑志軍告訴記者，正常人由睡眠狀態轉到清醒活動狀態時，血壓都會升高，但在正常范圍內。而半數左右的老年高血壓病患者表現為清晨血壓超標。人體由睡眠狀態轉為清醒狀態并開始活動，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平的這種現象稱為“血壓晨峰”。這個時間段血壓的急劇升高給人體帶來極大威脅，腦卒中發生率是其他時間段的3-4倍，老劉的腦卒中也發生在這個時間段。

在蔡家堡鄉、西山鄉、東山等鄉鎮建立馬鈴薯“青薯2號”“青薯9號”全膜覆蓋栽培技術標準化示范區80hm2，平均產量3.58×104kg，總產量達286.4×104kg；實現收入3.22萬元·hm-2，總產值257.76萬元(按0.9元/kg計算)；與露地常規栽培相比，增產0.85×104kg，增產率31.14%，增收0.77萬元·hm-2；新增產量68.0×104kg，新增產值61.2萬元。

不是所有高血壓患者都會有清晨高血壓。苑志軍說，正常人24小時動態血壓在白天處于相對較高水平，而夜間處于較低水平，呈現“雙峰一谷”晝夜節律變化的杓型曲線（如圖），而高血壓患者血壓的全天變化曲線則不一樣：非杓型——夜間血壓不下降，仍保持較高的水平；反杓型——夜間血壓較白天不降反升；深杓型——夜間血壓下降＞20%。苑志軍形象地說：“水在河道里流動，過高的水位、一個個波浪摧毀的是河堤。人的血液在血管里流動，若血壓過高，不正常的血壓波動和晝夜變化，摧毀的則是血管內皮、血管壁。老劉的腦出血就源于此，其實全身血管都存在問題了?！?/p>

如何確定清晨高血壓

苑志軍指出，應該在服藥前、早餐前測量，這樣才能正確反映清晨血壓的狀況。老人清晨醒來后，不要急于起床，先在床上安靜休息一會兒；站起來之后不要立刻開始測量血壓，首先排空膀胱，15分鐘到半小時之后，測量血壓。如果測得的血壓平均值≥135/85mmHg，則要考慮到醫院去確診。非同日兩次以上血壓超過標準值140/90mmHg就是高血壓，因此，如果在醫院診室測量的結果≥140/90mmHg，醫生就會根據程序，排除各種干擾因素，來做出相應的判斷。診斷為一級高血壓的患者，可以先通過生活方式的改善、飲食的調整等等來進行觀察。如果確診是二級以上的高血壓，初始治療就可以啟動藥物治療。

如何管理清晨高血壓

與健康人群或一般高血壓患者相比，清晨高血壓患者在清晨運動后較其他時段發生心血管事件的風險增加。因此，在6：00到10：00要避免劇烈活動，建議把鍛煉時間安排在下午或晚上，會更安全一些。

1.緩慢起床：心血管病人早上醒來后，切記不要立即起身，起床時動作也不要過猛。

4.2 植株調整：當植株高30厘米或出現卷須時要及時搭架引蔓，引蔓最好在下午進行，以免損傷莖蔓。引蔓和綁蔓使其莖葉分布均勻，苦瓜有很強的分枝能力，若任其生長，則會造成枝葉過分茂密，消耗養分，且植株間透氣性差，易發生病蟲害，也會影響主蔓的正常生長和開花結果，因此，在上架同時，將棚架以下的側枝全部摘除，保證培育健壯的主蔓，在主蔓上架以后，適當選留中上部強壯的側蔓，以提高產量。在旺盛生長期，枝葉繁茂，要及時摘除植株下部的黃葉和病葉，保證通風透光，延長采收時間，提高產量和質量。

醫生、患者以及患者家屬應該共同管理這個疾病，目標是提高患者的生活質量，并減少高血壓所帶來的心臟、腦、腎臟、眼底等一系列靶器官的損害。苑志軍說，清晨高血壓患者選擇降壓藥物時，一定要聽從專業醫生的建議，選用長效藥。

基于以上原因，我不同意說趙五娘的行為是封建的孝道，她更不是宣揚封建孝道的典型。她只是我國古代千千萬萬勤勞、善良、寬厚的勞動婦女中的一員，她的品質也正是我國古代勞動婦女的優秀品質。而這種品質在當今社會仍具有廣泛的進步意義，仍值得提倡。

本文以赤鐵礦為研究對象，研究其在礦漿中生成磁種，同時吸附于赤鐵礦礦物表面，從而快速有效地實現弱磁性赤鐵礦物表面磁化。

清晨高血壓患者要改變生活方式，注意細節：

患者要調整情緒。通過家庭自我監測血壓，能夠很好地提供給醫生血壓管理的參考，但不必天天摟著血壓計測量，產生焦慮的情緒，這反而不利于健康。

2.溫水洗臉：冷熱刺激，可能引起血管強烈收縮，誘發血壓升高、心律失常等不良后果。

3.緩緩活動：起床后，人體血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素水平偏高，容易引起血管收縮。

4.清淡飲食：增加蔬菜，減少油鹽，心腦血管病患者要改掉早起喝茶、喝牛奶的習慣。

5.注意保暖：心腦血管病患者起床后要衣著保暖，否則極易受寒刺激而發病。