加快全科醫生培養

文 陳小艷

全科醫療具有醫療照顧的連續性、綜合性和醫患關系的向心性等特點，健全北京市全科醫生制度是建設健康北京的重要內容?！秶鴦赵宏P于建立全科醫生制度的指導意見》指出，到2020年基本實現城鄉每萬人配置2至3名合格全科醫生。為使北京市居民有更多的獲得感、安全感、幸福感，真正“病有所醫、老有所養”，應進一步推進全科醫生隊伍建設的健康公平，惠及更多的民眾。

建議完善北京市社區服務項目，包括社區婦兒服務、精神衛生等預防保健康復健康教育；健全社區首診、落實多點執業制和分級診療制、雙向轉診制；建立“互聯網+全科醫療”，提升全科醫生專業技術水平、雙向轉診的話語權和居民的信任度，真正實現“小病進社區、大病進醫院”。

其次，積極發展北京市全科醫學教育，提供相關配套政策支持與資金保障，探索符合北京市情的全科醫生培養模式。建立全科醫生勝任能力標準，通過醫生集團建設，創新醫務人員的流動和服務提供模式，起到合理的配置醫療資源的作用，助推社會辦醫，彌補醫養結合機構的醫療不足。延伸第二課堂和創新教學形式，由知識“獨白型”向知識“對話型”轉變，運用新媒體制作微課和手機APP軟件等，探索借鑒北京急診機構培訓全市全科醫生的模式。

第三，采用預付形式加強社區全科資金投入管理，將北京市全科醫生簽約服務模式做細做實，探索建立與醫保支付掛鉤的“購買服務內容+購買服務質量”混合支付的全科醫生付費方式改革，使全科醫生的收入和服務質量顯著提高。根據政府財力酌情制定個人付費安全臨界線。同時鼓勵有條件的居民參與商業醫療保險。

第四，加強北京市全科醫生培養基地建設。將全科意識融入到國民健康素養的培育中。健全全科醫生職稱評聘制度，建立合理的激勵機制，提高全科醫生崗位的吸引力。推動建立以“簽約人數為基礎、服務質量為核心”的績效考核指標，將全科醫生的簽約率、首診率、康復率、健康管理人頭、群眾滿意度等與績效考核獎金補貼相關聯。建立適合全科醫生相匹配的職稱晉升體系和獎勵保障機制，鼓勵全科醫生參加培訓，到基層工作。加強基層教學基地建設，大力發展多方參與、跨專業合作的教育培養方式，保證全科醫生培訓經費、培訓機構、培訓師資、培訓場所等相關繼續教育的法律制度健全，高質量全方位提高全科醫生終生教育和培訓質量。

第五，建議將北京市全科醫生納入醫療保險體系，建立對全科醫生的激勵和約束機制。通過全科醫生結合運用祖國傳統醫學“治未病”，達到預防和減少疾病的發生概率，并合理就醫導向，合理配置醫療資源，減少不必要的醫療費。注重社區慢性病的管理，組建由全科醫生、護士、藥師、營養師和運動專家等組成的慢性病管理團隊。