電針聯(lián)合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥效果分析

彭華莎 何青川 陳冬梅 趙希春

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復科 四川 瀘州 646000）

腰椎間盤突出癥（LDH）特指腰椎間盤部位的纖維環(huán)發(fā)生過破裂導致髓核異常突出，壓迫神經根，患者主要臨床癥狀有腰痛、坐骨神經痛，久坐久站等不良生活習慣均會增加LDH患病風險[1]。本文主要研究采用電針聯(lián)合腰椎牽引療法用于治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，擇取56例患者進行研究，具體研究如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月-2018年2月收治的56例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，依據信封法進行分組，對照組患者中女性15例，男性13例，年齡范圍為（29～74）歲，平均年齡為（37.9±6.4）歲，病程為（2個月-3年），平均患病時間為（1.2±0.3）年；治療組患者中女性患者與男性患者比值為16：12，年齡范圍為（30～73）歲，平均年齡為（38.2±6.3）歲，病程為（3個月-3年），平均患病時間為（1.3±0.2）年。兩組患者性別比例、年齡以及病程方面比較不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者接受電針治療，治療組患者在此基礎之上加入腰椎牽引治療。對照組患者接受電針治療前需使用95%酒精，進行局部消毒，選取腎俞、環(huán)跳、委中、大腸俞作為針刺主穴，以足三里、太沖、陽陵泉以及承山作為輔穴，施針手法采用平補平瀉，同側腎俞及大腸俞連接一對輸出電極線，對側腎俞及大腸俞連接另一對輸出電極線，選取疏密波，刺激量以患者舒適為度，留針時間為20分鐘，每天針刺一次，以10天為一療程[2]。治療組患者的電針治療方法與對照組患者相同，并加入腰椎牽引治療。牽引具體方法為患者取仰臥位，于胸部及骨盆處固定牽引帶，牽引重量起初設置為患者體重的30%，此后根據患者耐受情況逐漸增加，最終增加至體重的一半。每次牽引治療20分鐘，每日治療一次，以10天作為一個療程。兩組均治療2個療程。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者臨床治療總有效率，療效判定標準：痊愈：患者各項癥狀消失，腰背部功能完全恢復；顯效：患者各項癥狀基本消失，腰背部功能部分恢復，偶爾出現疼痛；有效：患者各項癥狀僅部分消失，腰背部疼痛有改善；無效：患者各項臨床癥狀均未消失，腰背部疼痛有加重趨勢。（2）對兩組患者進行為期一年的隨訪，記錄其復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療組患者總有效率顯著高于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療效果比較[(n)%]

2.2 兩組患者復發(fā)情況比較

治療組患者接受治療1年后共有1例復發(fā)，復發(fā)率為3.57%；對照組患者接受治療1年后共有4例復發(fā)，復發(fā)率為14.29%。治療組復發(fā)率顯著低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腰椎間盤突出癥屬于退行性病變，隨著年齡的增大，患病風險將會劇增。患者癥狀較輕時將會發(fā)生腰背部疼痛，影響日常活動能力，癥狀嚴重時，患者將會喪失肢體活動能力，出現神經功能受損、截癱。患者腰椎部位神經根長期處于壓迫充血水腫情況，將會導致機體功能下降，影響全身代謝，發(fā)生血液循環(huán)障礙，嚴重影響患者身體健康[3]。在中醫(yī)學中，腰椎間盤突出癥可歸入“腰腿痛”范疇，應采取疏通經絡、行氣活血的治療方法。采用電針治療，能夠有效加快新陳代謝，促使炎性物質吸收過程加快，達到緩解局部水腫療效，有效控制機體炎癥反應。通過針刺腧穴能起到活血止痛、疏通經脈的療效，對于患者鎮(zhèn)痛效果較好。牽引療法屬于物理療法，能夠有效放松受壓迫的脊柱和背部肌肉，加寬脊椎間隙，幫助髓核完成回納，松解肌肉黏連，達到緩解腰部肌肉痙攣的效果。現代醫(yī)學認為腰椎間盤突出癥產生的原因是患者臨近破裂椎間盤出現的化學物質，造成神經根受到化學刺激或者自身免疫刺激，呈現炎性反應、水腫癥狀，正常的血液循環(huán)系統(tǒng)被破壞，代謝性刺激物聚集在一起，肌肉持續(xù)性收縮癥狀加劇，產生痙攣的癥狀，致使腰椎部位疼痛，生活質量不佳。保守治療的效果微弱，手術治療的創(chuàng)口過大，不適宜在臨床中被廣泛應用，中醫(yī)具有循序漸進的治療理念，電針聯(lián)合牽引的治療效果優(yōu)良，患者的疼痛感減輕，臨床不適癥狀緩解，安全性也能被保障。牽引能放松患者的肌肉，脫出的椎間盤復位，各種經絡被疏通，針刺的優(yōu)勢顯著，如具備解痙、脫敏的效果，病人病變位置的充血等情況獲得改善，神經根受壓感覺減輕，神經變性癥狀發(fā)生變化，達到優(yōu)良的治療效果。腰椎間盤突出會使患者腰腿痛，牽引借助牽引床拉伸機體，患者的椎骨間隙被擴大，但是單純應用此種方法的作用效果不佳，將其與電針方法聯(lián)合的作用優(yōu)良，電針能夠改善患者的神經肌肉結構，收縮功能發(fā)生變化，血液循環(huán)順暢。

綜上所述，中醫(yī)針刺療法群眾基礎較好，且該療法治療費用不高，能夠有效降低患者經濟負擔。電針聯(lián)合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥顯著，且患者遠期療效較好，值得在臨床應用。