美曲塞與吉西他濱分別聯合順鉑治療晚期肺腺癌的療效與安全性比較

董慶芬

（新汶礦業集團中心醫院腫瘤科 山東 泰安 271233）

肺腺癌是肺癌的一種。肺腺癌的發病人數在所有肺癌患者中占將近40%，該病是一種惡性癌癥，具有較高的發病率和病死率。若不及時治療，癌細胞會很快擴散，降低患者的生存時間。肺腺癌的臨床治療以控制癌細胞為主。順鉑是一種抗腫瘤藥物，可抑制肺腺癌細胞的增長，延長患者的生存時間，有研究表明，它和培美曲塞或吉西他濱聯合使用效果更佳，因此，本文就培美曲塞與吉西他濱聯合順鉑在治療晚期肺腺癌的效果進行研究，現報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2018年6月在我院治療的78例晚期肺腺癌患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分分為觀察組和對照組，各39例。觀察組中，男性28例、女性11例，年齡47～82歲，平均年齡（68.5±1.5）歲，病程為0.6～5年，患者的平均病程（1.5±0.5）年；對照組中，男性27例、女性12例，年齡49～81歲，平均年齡為（69.5±0.5），病程為0.5～6年，平均病程（1.2±0.3）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

納入標準：均細胞組織診斷被確診為肺腺癌；對此次研究患者及患者家屬均知情并簽署知情同意書。排除標準：對此藥物成分有禁忌者；嚴重的心肝腎損傷者；嚴重精神病患者；病理資料不全者。

1.2 方法

對照組采用吉西他濱結合順鉑進行治療，用藥方法：吉西他濱1000mg/m2靜脈滴，第1d,8d；順鉑20mg/m2同樣靜脈滴注，第1～5d。觀察組給予培美曲塞結合順鉑治療，用藥方法：培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注，第1d；順鉑20mg/m2同樣靜脈滴注，第1～5d。觀察組患者在用藥前一周均服用多維元素片直到一個療程結束，并在用藥當天肌肉注射1mg維生素B12。用藥前1d和用藥當天及第二天連服三天的地塞米松，4mg/次，2次/d；兩組均21d為一個療程，2個周期后進行療效比對。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療的有效率，總有效率＝（顯效＋有效）/總例數*100%，對比兩組不良反應發生率（血小板下降、皮疹、白細胞下降、惡心嘔吐）。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率對比

觀察組的總有效率為74.36%高于對照組51.28的%，有顯著統計學差異，P＜0.05，見表。

表 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組患者在治療后出現、血小板下降、白細胞下降、皮疹、惡心嘔吐的不良反應分別為2例（5.13%）、3例（7.69%）、4例（10.26%）、16（41.03%）低于對照組的13例（33.33%）、11例（28.21%）、12例（30.77%）、26例（66.67%），差異具有統計學意義，P＜0.05。

3.討論

肺腺癌作為一種惡性腫瘤疾病，它的高發病率和高致死率對患者的生命健康造成嚴重影響。此病早期多表現為咳嗽、胸痛、痰血、低熱，沒有特異性表現，等到確診時已經出現癌細胞轉移，發展成晚期肺腺癌，因此，晚期肺腺癌治療的主要方式就是化療。

順鉑作為一種抗腫瘤藥物，它可以通過嘌呤堿結合細胞內的DNA，破壞細胞膜導致腫瘤細胞難以復制，但是，如果連續使用這個方法治療超過1個月，不僅不會有效的控制癌細胞，還可能會導致患者病情加重。吉西他濱作為一線抗嘧啶代謝化療藥物，主要作用在DNA的合成器和晚G1期，促進G1期細胞進入S期，它的拮抗托養胞嘧啶脫氨酶可以有效降解細胞成分殺傷腫瘤細胞的作用，使患者癥狀有所緩解，但是該藥物毒副作用較大，安全性小，預后效果差。培美曲塞也是一種抗腫瘤物，它主要抗葉酸代謝，可更好的發揮抗腫瘤作用，它通過葉酸結合蛋白和葉酸載體進入細胞后轉化成谷氨酸，可以抑制二氫葉酸還原酶、甘氨酸核糖核苷甲酰基轉移酶、胸苷酸合成酶等葉酸所需酶的活性，從而抑制DNA、RNA的合成，使細胞復制速度變緩，達到抑制腫瘤的作用。而且此藥物半衰期較短，殘留藥物濃度低，大約4/5的藥物殘留可以從尿液排出，安全性更高，它與順鉑聯合使用可以協調增效減少患者腸道的不良反應。本研究結果顯示，觀察組的總有效率為74.36%高于對照組51.28的%，且觀察組患者的不良反應均低于對照組，兩組比較差異皆具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，培美曲塞聯合順鉑治療晚期肺腺癌的效果優于吉西他濱聯合順鉑，值得臨床應用。