多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉吸入對(duì)慢阻肺患者肺功能的影響

靳曉娟

（中國貴航集團(tuán)三O二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年3月我院呼吸科收治的120例確診為慢阻肺患者，隨機(jī)分為對(duì)照組60例，其中男性患者30例，女性患者30例，最小年齡47歲，最大年齡83歲，平均年齡（65.35±5.50）歲；病程4～12年，平均病程（7.00±2.52）年；實(shí)驗(yàn)組60例，其中男性患者30例，女性患者30例，最小年齡46，最大年齡88歲，平均年齡（67.50±3.52）歲；病程5～13年，平均病程（8.00±2.37）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合慢阻肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常，支氣管擴(kuò)張、哮喘。全部參與研究的患者均簽署知情同意書，研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

患者入院后完善胸部 CT、血常規(guī)等檢查，并根據(jù)患者病情予以糖皮質(zhì)激素、抗生素、鎮(zhèn)咳祛痰藥物等相應(yīng)的治療。若患者病情轉(zhuǎn)變迅速，給予患者吸氧治療，控制病情發(fā)展。對(duì)照組患者的治療：在常規(guī)治療的情況下配合口服多索茶堿治療，2次/d，0.2g/次，持續(xù)治療4w為一個(gè)療程；觀察組患者在與對(duì)照組患者相同治療方案下聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：德國勃林格殷翰制藥公司，批號(hào)：JX20150017)吸入治療，1次/d，持續(xù)治療4w為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能主要觀察指標(biāo)包括：1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及1s用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者藥物治療前后的肺功能指標(biāo)比較，見表。

表 兩組患者藥物治療前后的肺功能指標(biāo)比較（）

表 兩組患者藥物治療前后的肺功能指標(biāo)比較（）

注：與治療前比較，*：P＜0.05；與對(duì)照組比較，#：P＜0.05

組別 n 時(shí)間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/ FVC觀察組 用藥前 1.74±0.45 2.04±0.52 52.18±5.62用藥后 2.12±0.62*# 2.64±0.44*# 62.06±7.06*#對(duì)照組 用藥前 1.76±0.53 2.05±0.42 52.36±5.87用藥后 1.95±0.48* 2.18±0.46* 56.64±6.67*

3.討論

慢阻肺是一種較常見的可防可控的疾病，是以持續(xù)氣流受限為主要特征。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國COPD患者多見于40歲以上的中年人群，面對(duì)環(huán)境污染逐漸加重的程度，COPD發(fā)病率也呈逐年上升明顯趨勢。目前臨床上慢性阻塞肺疾病的治療大多采用藥物治療，較少數(shù)患者選擇手術(shù)、長期家庭養(yǎng)療（LTOT）等非藥物治療。但在藥物治療的過程中單一的用藥相對(duì)于聯(lián)合用藥的效果具有一定的效果差異；不同聯(lián)合用藥的方式也會(huì)有不同的效果差異。本研究中對(duì)照組和觀察組患者在藥物治療前、后肺功能指標(biāo)變化都具有較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）且用藥后觀察組肺功能的FEV1、FVC及FEV1/ FVC%三項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組有明顯的提升，與文獻(xiàn)報(bào)道相符合。多索茶堿和噻托溴銨粉兩種藥物都具有擴(kuò)張支氣管的作用且都作用于支氣管平滑肌細(xì)胞。多索茶堿通過抑制磷酸二酯酶活性，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度及鈣離子對(duì)刺激劑的敏感度等方式，達(dá)到支氣管平滑肌松弛、氣道高反應(yīng)性減弱、氣道痙攣解除、抑制細(xì)胞內(nèi)炎癥介質(zhì)以及細(xì)胞因子的釋放的效果，從而減緩炎癥反應(yīng)進(jìn)展，幫助緩解患者咳嗽咳痰，胸悶氣短甚者呼吸困難等全身性癥狀表現(xiàn)。毒蕈堿受體與噻托溴銨粉結(jié)合，乙酰膽堿釋放受到抑制，氣管收縮反應(yīng)被阻斷，患者呼吸困難得到緩解，幫助患者提升肺功能。噻托溴銨粉作為不易穿透血腦屏障的物質(zhì)之一，有效避免膽堿能受體的作用，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生。因單純應(yīng)用多索茶堿在臨床治療中的會(huì)有一些不良反應(yīng)出現(xiàn)，目前臨床中多推薦聯(lián)合用藥。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺患者采取多索茶堿與噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合用藥的治療方案，可有效提升患者肺功能。