三拗片聯合二羥丙茶堿注射液治療慢性支氣管炎急性發作的效果觀察

戴盈

（泰州市人民醫院 江蘇 泰州 225300）

慢性支氣管炎是常見呼吸系統疾病，臨床表現為咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀，易反復發作，急性期易引發肺源性心臟病、肺氣腫等疾病，嚴重影響生活質量。目前西醫臨床治療以服用抗生素、注射二羥丙茶堿等為主，易產生并發癥，且發作反復。中醫理論認為，慢性支氣管炎與肺、腎、脾功能失調有關，急性發作則因肺氣虛弱，衛外不固，本虛標實，外邪入侵[1]。三拗片可宣肺解表、清咳祛痰，且藥效溫和。本研究選取我院慢性支氣管炎患者分組對比，旨在分析慢性支氣管炎急性發作患者應用三拗片與二羥丙茶堿注射液聯合治療的效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月-2018年10月慢性支氣管炎急性發作患者92例，隨機分為聯合組和參照組。參照組46例，男28例，女18例；年齡27～69歲，平均（46.12±8.01）歲；病程1～3d，平均（2.03±0.41）d。聯合組46例，男29例，女17例；年齡26～70歲，平均（46.34±8.25）歲；病程1～3d，平均（1.98±0.42）d。兩組一般資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《內科學》（第8版）慢性支氣管炎診斷標準[2]；（2）急性發作期；（3）知情本研究并簽署同意書。排除標準：（1）本研究藥物過敏者；（2）精神障礙者；（3）哺乳期或妊娠期婦女。

本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.3 方法

兩組均給予止咳平喘等基礎治療。（1）參照組在此基礎上給予二羥丙茶堿注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44024784），5%葡萄糖200 ml稀釋，靜滴，0.25～0.75g/次，1次/d。（2）聯合組在參照組基礎上給予三拗片（濟川藥業集團有限公司，國藥準字Z20090708），口服，1 g/次，3次/d。兩組均治療7 d。

1.4 療效判定標準

以證候積分減少程度評估治療效果，包括咳嗽、氣喘、咳痰、肺部鳴音等方面，分無、輕、中、重4個等級，按嚴重程度依次記0分、2分、4分、6分，癥狀越嚴重則評分越高。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床控制：療效指數≥95%；顯效：療效指數降低85%～94%；有效：療效指數降低75%～84%；無效：療效指數降低＜75%。臨床控制、顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標

（1）治療效果。（2）兩組治療前后證候積分。（3）不良反應發生情況。包括惡心、嘔吐、心律失常、脫水、失眠等。

1.6 統計學分析

2.結果

2.1 治療效果

聯合組總有效率為97.83%，高于參照組的78.26%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 證候積分

治療后聯合組證候積分低于參照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后證候積分比較（，分）

表2 兩組治療前后證候積分比較（，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P聯合組 46 28.21±3.24 10.75±1.96 29.524 ＜0.001參照組 46 27.76±3.14 15.31±2.48 19.924 ＜0.001 t 0.656 9.237 P 0.514 ＜0.001

2.3 不良反應發生情況

聯合組未發生不良反應，參照組出現嘔吐1例，失眠1例，不良反應發生率為4.35%（2/46）。經確切概率法對比，兩組不良反應發生率對比無顯著差異（P=0.495）。

3.討論

慢性支氣管炎多由細菌或病毒感染引起，因反復發作致使治療進程延長，長期服藥導致耐藥性漸弱，不良反應增加，影響康復。中醫理論認為，慢性支氣管炎屬中醫風寒襲肺證，其病理機制為肺脾腎虛損，調節失衡，本虛標實，熱燥風寒之邪氣由口鼻入，嗜食辛辣、煙酒，灼津生痰，阻塞氣道，痰、瘀、火使病情復雜，故易反復發作[3]。急性發作期則因肺脾腎氣虛，痰飲內停，阻遏于肺，水津不布，引起咳嗽、咳痰、氣喘。中醫認為治療慢性支氣管炎應止咳平喘、清肺降氣、祛瘀化痰，方可標本兼治[4]。三拗片是由《金匱要略》中三拗湯轉制而成之中成藥，包含苦杏仁、麻黃、生姜、甘草、生姜等中藥，苦杏仁可鎮咳平喘、鎮痛消炎，麻黃可宣肺平喘、發汗解表，生姜可止嘔開痰、發表散寒，甘草可清熱止咳、補氣益脾，諸藥共用，可奏止咳平喘、疏風宣肺、化痰降氣之功效。現代藥理學表明，麻黃、生姜具有抗炎、抗過敏、抗感染的作用[5]。本研究以慢性支氣管炎急性發作患者應用三拗片與二羥丙茶堿注射液聯合治療，結果顯示，聯合組總有效率97.83%高于參照組78.26%（P＜0.05），且治療后聯合組證候積分低于參照組（P＜0.05）。表明聯合治療療效確切，對咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀有明顯改善作用。分析其原因在于，中醫更注重機體內部調節，增強免疫能力；西醫治療見效較快，二者具有協同作用，聯合治療可達到標本兼治、增強療效的作用。本研究還發現，兩組不良反應發生率對比無顯著差異（P＞0.05），表明聯合治療不增加不良反應，安全性高。

綜上所述，慢性支氣管炎急性發作患者應用三拗片與二羥丙茶堿注射液聯合治療療效確切，可有效改善臨床癥狀，安全性高，值得應用。