眼科門診兒童屈光不正及斜視弱視狀況的調(diào)查研究

符軍輝

（欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

據(jù)相關(guān)研究表明，視力＞1.0的兒童，小瞳孔狀態(tài)下不同程度的近視和遠(yuǎn)視具有一定程度的發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國(guó)外，斜視與弱視發(fā)病率為2%，對(duì)兒童視力進(jìn)行早期檢查，有助于對(duì)屈光不正，弱視，斜視進(jìn)行矯正[1]。為了更好的分析不同年齡段兒童的屈光狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)兒童近視，弱視的預(yù)防。將來(lái)我院進(jìn)行眼科門診檢查的200例兒童作為研究對(duì)象，對(duì)兒童屈光不正以斜視弱視等情況進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月-2019年1月階段收治的屈光不正及斜視和弱視患兒200例作為研究對(duì)象，年齡為3～12歲。男性112例，女性88例，平均年齡為（8.6±3.5）歲。其中3～7歲兒童113例，男性52，女性61例，平均年齡為（7.6±3.7）歲，8～12歲兒童87例，男性60例，女性27例，平均年齡為（8.1±3.4）歲?；颊咴诨A(chǔ)資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

屈光不正檢查時(shí)，對(duì)兒童性別，年齡以及家屬屈光不正情況進(jìn)行記錄。屈光檢查使用電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀聯(lián)合綜合驗(yàn)光法。弱視檢查需在除外眼部器質(zhì)性病變基礎(chǔ)下，3～5歲兒童視力＜0.5，6歲及以上兒童視力＜0.7為弱視。斜視檢查需讓兒童注視30cm處手電筒光源，同時(shí)標(biāo)注反光點(diǎn)位置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各個(gè)年齡段兒童的發(fā)生人數(shù)，類型以及發(fā)生比例。對(duì)比斜視和弱視在3-12歲兒童中的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡階段屈光不正發(fā)生率對(duì)比

200例患者中屈光不正患兒為112例，發(fā)生率為56.0%，斜視患兒65例，發(fā)生率為32.5%。弱視患兒23例，發(fā)生率為11.5%。兩年齡階段在屈光不正發(fā)病率方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同年齡階段屈光不正發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 不同年齡階段屈光不正發(fā)生率對(duì)比

兩組近視發(fā)生率和遠(yuǎn)視比較，差異顯著；散光兩組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩個(gè)年齡組屈光狀況[n(%)]

3.討論

近年來(lái)，隨著科技水平的不斷進(jìn)步，電子產(chǎn)品也介入到人們的日常生活之中，為兒童的用眼時(shí)間增加創(chuàng)造了條件，若家長(zhǎng)沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，則會(huì)使孩子長(zhǎng)時(shí)間用眼，造成屈光不正的發(fā)生[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，兒童近視在近年呈上升趨勢(shì)，其根本原因是信息量的增多，導(dǎo)針兒童過(guò)度用眼。其次，家長(zhǎng)對(duì)孩子用眼不夠重視，未讓孩子采取合理的看書(shū)姿勢(shì)，近距離看書(shū)，導(dǎo)致兒童屈光狀態(tài)的變化。弱視的類型主要為：屈光不正弱視。常為雙側(cè)性，高度屈光不正患者未戴眼鏡高于高度屈光患者。因屈光不正引起視網(wǎng)膜圖像不清晰，讓視覺(jué)系統(tǒng)無(wú)法接受足夠的視覺(jué)刺激導(dǎo)致的視覺(jué)發(fā)育落后。斜視性弱視。眼位相對(duì)較斜后，同一個(gè)物體的圖像無(wú)法同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)位置上，引起復(fù)視與視覺(jué)混淆，而大腦視皮層便主動(dòng)抑制視覺(jué)沖動(dòng)，久而久之導(dǎo)致弱視[3]。

對(duì)弱視與近視患者通常需要盡早的采取有效干預(yù)措施。首先需要消除到時(shí)弱視發(fā)生的因素，屈光不正者需配戴眼鏡，斜視性弱視者可通過(guò)相關(guān)手術(shù)進(jìn)行治療。其次，對(duì)健眼進(jìn)行遮蓋，配合相關(guān)的訓(xùn)練提高患者視力。其矯正過(guò)程是漫長(zhǎng)且持續(xù)的過(guò)程，需要患者積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)，認(rèn)真完成的弱視的相關(guān)訓(xùn)練。弱視治療的首要條件是需驗(yàn)光配鏡，只有在此基礎(chǔ)之上才能進(jìn)行下一步的治療。最后，家屬對(duì)于兒童用眼應(yīng)有嚴(yán)格的規(guī)定，持續(xù)用眼40min以上便需要休息，或者進(jìn)行其他的活動(dòng)，例如眺望遠(yuǎn)方，做眼保健操等。對(duì)兒童看書(shū)學(xué)習(xí)的姿勢(shì)以及用眼狀況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。同時(shí)培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到不挑食不偏食。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)3～7歲兒童屈光不正發(fā)病率較高，與8-12歲兒童相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組近視發(fā)生率和遠(yuǎn)視發(fā)生率比較，差異顯著（P＜0.05）；而兩組散光發(fā)生率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3～7歲為兒童屈光不正的高發(fā)年齡，主要以近視，斜視以及屈光不正弱視為主。

綜上所述，屈光不正的高發(fā)年齡為3～7歲，近視，斜視以及屈光不正弱視是其主要類型，該年齡段是進(jìn)行治療的最佳時(shí)期，應(yīng)盡早治療，盡早矯正。