2型糖尿病合并腔隙性腦梗死的臨床分析

張煥莉

（新礦集團萊蕪中心醫院 山東 濟南 271103）

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次論文研究地點定位于作者工作的醫療單位，具體地點為作者所處科室，將2018年1月-2019年1月收治的30例2型糖尿病患者作為試驗組，這26例患者同時患有腔隙性腦梗死并發癥，另外選擇24例2型糖尿病患者作為對照組。為了能避免其他疾病影響研究結果，作為研究對象的前提是排出肝臟、心臟功能不健全，呼吸道系統有嚴重病患。再根據國際相關醫學學術診斷標準判定為2型糖尿病，而同時患有腦梗死的患者采用核磁共振診斷。

1.2 方法

50例患者都按研究計劃中進行靜脈抽血，抽血前要空腹8個小時以上，通過血樣檢查患者各項指標，例如，TG、TC、LDL-C、HDL-C、血糖、SBP、DBP、血壓等指標。通過患者身高體重計算身體質量指標（BMI），同時詢問患者的高血壓病史，通過B超觀察患者的頸部中膜厚度是否有增加的跡象。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床信息及生化資料分析

從表1中能看出，試驗組患者的年齡大于對照組，但是，身體質量指數（BMI）、患糖尿病時間、SBP指標比對照組低，DBP指標高于對照組，所有指標信息分析差異存在醫學統計意義。

表1 兩組臨床及生化資料比較()

表1 兩組臨床及生化資料比較()

組別 年齡 BMI 糖尿病程 SBP指標 DBP指標試驗組 63.06±10.35* 24.25±6.56 10.15±4.13 135.27±17.86 82.94±8.43對照組 54.75±11.18 26.15±4.56 11.66±6.15 141.22±31.33 81.93±8.24 t 2.346 1.656 1.025 1.106 0.576 P 0.020 0.104 0.309 0.275 0.569

2.2 試驗組患者Logistic回歸研究分析

分析2型糖尿病患者發生腦梗死并發癥的主體原因，以腦梗死發病為隨機應變因素，以患者的年齡、身體質量指標、SBP指標、DBP指標、糖尿病患病時間、高血壓患病時間為自動變化因素進行Logistic回歸分析，得出的結果是高血壓病程、頸部中膜厚度、HbA1c等指標是造成腦梗死并發癥的關鍵因素。具體如表2所示。

表2 腔隙性腦梗死危險因素的Logistic回歸分析

3.討論

在臨床治療和檢測過程中經常發現很多患者在糖尿病患基礎上通過核磁共振檢查出腦梗死并發癥。而此類并發癥多數都是腔隙性的腦梗死，病患特點是患者的大腦半球、腦干深處穿過動脈，如果患者血壓有所變化（升高），血管就會出現病患，造成管腔堵塞，患者就會出現腦梗死情況，吞噬組織細胞就會將缺血性、壞死等組織移走，最后形成空隙。糖尿病患者發生腦梗死病患一般情況下都是由于各種不良病灶引起的，腦梗死病灶多數都處于基底節區。糖尿病患者血糖量非常高，所以其具備的高糖毒性能導致血管出現病變，尤其是對于血管循環障礙、血管基底模厚度增加有非常關鍵的影響。其作用機理是：患者的蛋白質所含的非酶糖會隨著血糖量升高而基化，同時還會造成代謝紊亂情況，所以患者血液濃度變高，長時間處于高凝狀態，造成血液循環障礙。另外，糖尿病患者的紅細胞數量增加就會增加凝聚程度，但是變形能力減弱，如此一來，血管中就形成了血栓，血管細胞循環功能降低，進而影響了血流能力，最終導致血液循環障礙。最后，如果長時間持續下去，就會威脅到患者身體的各個器官組織，引起腔隙性腦梗死。

通過上述分析，2型糖尿病患者發生腦梗死并發癥最重要的原因就是血壓升高。從本次論文分析出高血壓患病時間越久的患者發生腦梗死幾率更高，故高血壓病仍為腔隙性腦梗死的易患因素。

結束語

2型糖尿病患者容易并發腦梗死和患者的高血壓病史、頸部的中膜和厚度增加、血紅蛋白量增加有很大的關系。