高齡肺部感染患者采取混合營養治療的療效及對免疫功能的影響分析

李建兵

(長治市人民醫院 山西 長治 046000）

人口老齡化進程的加快，高齡人群的健康問題也成了社會廣泛關注的焦點問題。隨著年齡的增高，高齡人群的氣道屏障功能也發生一定的衰退，其機體細胞免疫和特異性抗體的產生能力也隨之下降，加上常伴有基礎疾病，所以在患呼吸道疾病后常容易引發肺部感染[1]。臨床對肺部感染患者以抗生素治療為主，但其病死率依舊難以有效降低，對此，積極提高患者的機體免疫功能很有必要。本文主要研究對高齡肺部感染患者采取營養治療的作用，分析不同營養治療對其免疫功能的影響，報告見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年9月-2018年9月收治的74例高齡肺部感染患者為對象，其中，男性共52例，女性共22例；年齡61～86歲，均值（70.36±4.15）歲；臥床1～10年，均值（3.65±0.52）年；基礎疾病中，腦血管疾病22例，老年癡呆18例，慢性阻塞性肺疾病17例，冠心病心功能不全11例，糖尿病6例。通過單雙號分組法分對照組與研究組各37例，對其以上資料及營養狀況加以比較，兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施腸內營養治療，完善患者的相關檢查，并進行抗炎和對癥治療。按照患者實際身體情況和營養需求給予腸內營養治療，即400～1200kCal/d的熱量腸內營養乳劑（瑞代；國藥準字J20090099；規格15h/500ml/袋）經口或者鼻飼管進食。取患者半臥位，在清醒時自行或他人輔助進食，在昏迷時經鼻飼管滴入，進食速度為80～100ml/h，共治療2個月。

研究組實施混合營養治療，在早期給予患者全靜脈營養支持，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑等。按照患者的清醒狀態和腸道反應適當調整營養支持的量，并進行腸內營養支持（同對照組），腸道營養治療劑量需遵循從少到多的原則，直至每日腸內營養支持總熱量為125.52kCal/kg后，停止進行靜脈營養治療，共治療2個月。

1.3 評價指標

在治療期間對兩組患者的影響狀況及免疫功能，其中，營養指標包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；免疫功能指標包括免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，T淋巴細胞CD3+、CD4+、CD8+。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后的營養狀況對比

治療前，兩組營養狀況比較并無顯著統計學差異（P＞0.05），治療后，研究組各項指標改善均優于對照組（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后的營養狀況對比（）

表1 兩組治療前后的營養狀況對比（）

營養指標 對照組（n=37） 研究組（n=37）治療前 治療后 治療前 治療后TC（mmol/L） 3.31±0.80 3.28±0.98 3.32±0.75 3.34±1.09 TG（mmol/L） 1.69±0.41 1.71±0.38 1.71±0.44 1.83±0.40 TP（g/L） 53.71±5.41 54.22±1.20 53.81±5.41 63.62±4.25 ALB（g/L） 28.51±5.02 30.91±5.79 28.31±5.03 33.62±5.14 Hb（g/L） 101.42±5.66 103.91±5.23 100.81±6.71 118.81±6.62 LDL-C(mmol/L) 2.44±0.36 2.46±0.25 2.45±0.36 2.37±0.44

2.2 兩組治療前后的免疫功能對比

治療前，兩組免疫功能指標值比較并無顯著統計學差異（P＞0.05），治療后，研究組各項指標改善均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后的免疫功能對比（）

表2 兩組治療前后的免疫功能對比（）

營養指標 對照組（n=37） 研究組（n=37）治療前 治療后 治療前 治療后IgG（g/L） 6.9±2.7 7.0±2.0 6.9±2.6 9.1±2.6 IgM（g/L） 1.6±0.8 1.6±0.7 1.5±0.9 1.7±0.5 IgA（g/L） 0.9±0.5 0.9±0.6 0.9±0.4 1.3±0.8 CD3+（%） 54.71±6.92 55.82±6.49 55.30±6.71 64.58±9.85 CD4+（%） 34.25±6.13 38.62±6.13 33.71±6.16 44.22±8.10 CD8+（%） 38.41±6.24 35.40±5.07 38.03±6.41 32.03±4.62

3.討論

研究指出，高齡肺部感染患者病死率為20%～50%。肺部感染為高齡患者常見的一種病變反應，發生原因包括機體的退行性病變、免疫功能減退以及基礎病變帶來的損害等引發[2]。高齡患者受到疾病、活動及心理因素的影響，其胃腸功能會快速下降，使其機體處在慢性饑餓的狀態，難以滿足高應激反應和高分解狀態對營養的需求，所以存在一定的營養不良情況或者營養風險，加大病死率[3]。因此，在臨床對患者治療中加強其免疫功能對于減少病死率很有必要。

本研究中，對對照組實施腸內營養治療，研究組實施混合營養治療，治療后，研究組營養狀況和免疫功能等各項指標改善均優于對照組（P＜0.05）。

綜上，對高齡肺部感染患者早期混合營養治療對于改善其營養狀況和提高免疫功能具有重要意義。