腦卒中門診早期聯合康復治療的效果及預后評估

盧勇

（江蘇省鹽城市大豐區第三人民醫院，江蘇 鹽城224100）

腦血管疾病中，腦卒中發生率較高，主要因腦循環急性障礙，導致腦功能缺損所致。腦卒中發病急，且具有較高致殘率，對患者生活質量有較大影響。在臨床上除了予以對癥治療，還需要加強康復指導[1-2]。我院就門診早期聯合康復治療腦卒中的臨床效果以及預后評估進行探討，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1-12月我院收治的腦卒中患者28例，臨床上予以門診早期聯合康復治療，為觀察組。男18例，女10例。年齡50歲～75歲，平均（61.21±0.21）歲。病程1天～10天，平均（7.21±0.12）天。有11例患者為腦出血，有17例患者為腦梗死。于相同時間段另選腦卒中患者28例，臨床上予以門診早期治療，為參照組。男19例，女9例。年齡52歲～74歲，平均（62.30±0.15）歲。病程1天～9天，平均（7.10±0.15）天。有13例患者為腦出血，有15例患者為腦梗死。觀察組、參照組的一般資料P＜0.05，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者開展門診早期治療，藥物選擇甘露醇20%、甲鈷胺注射液、奧拉西坦注射液，同時應用長春西汀注射液進行治療，依據患者病情程度控制甘露醇劑量，其余藥物依據說明書內容進行治療。

觀察組患者同時開展康復治療，在患者病情、生命體征得到控制后，指導患者開展康復訓練。指導患者進行肢位擺放、坐位、床上訓練、站位平衡等，對患者日常生活予以指導，協助患者開展上樓梯、下樓梯訓練等。于床邊指導患者進行早期康復訓練，循序漸進，每次訓練半小時，每天1次，其余時間由家屬進行監督和指導。訓練過程中依據患者病情以及體質控制訓練強度以及時間，防止過度疲勞，若患者無法耐受則及時停止訓練。

兩組患者療程均為4周。

1.3 觀察指標

患者神經功能的評估依據美國國立衛生院卒中量表（NIHSS），分值為0-42分，分值與神經功能呈反相關關系。

（1）治愈：療程結束后顯示患者病殘程度為0級，NIHSS分值顯著下降，降幅為91%到100%；（2）顯效：療程結束后顯示患者病殘程度為1級到3級，NIHSS分值下降，降幅為46%到90%；（3）有效：療程結束后顯示患者NIHSS分值下降，降幅為18%到45%；（4）無效：療程結束后顯示患者NIHSS分值下降不明顯，降幅在18%以下。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4.統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于參照組，差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例）

2.2 患者NIHSS分值變化比較

觀察組的NIHSSS評分改善優于參照組，差異顯著（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者NIHSS分值變化比較（，分）

表2 兩組患者NIHSS分值變化比較（，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 28 15.12±0.21 5.71±0.24參照組 28 15.34±0.15 9.76±0.19 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦卒中是常見腦缺血性疾病，具有較高發病率、致殘率，是中老年群體的常見病。腦卒中患者因腦組織局部缺血、缺氧，可導致神經組織出現變性、軟化和壞死，降低患者神經功能[3-4]。

臨床研究指出，在常規治療的基礎上開展早期康復治療，通過制定系統化、科學性的訓練指導計劃，有利于改善患者認知障礙，促進患者神經功能恢復[5]。我院研究得出，觀察組的總有效率與參照組差異顯著，且數值方面觀察組更高，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立；觀察組的NIHSSS分值與參照組差異顯著，且數值方面觀察組幅度更大，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立。這是因為我院加強指導患者肢位擺放、坐位、床上訓練、站位平衡以及日常生活訓練，同時組織患者家屬配合工作，提高了患者治療效果，降低了病殘率，改善了神經缺損，提高了患者生活質量。

綜上所述，對腦卒中患者開展門診早期聯合康復治療，可使患者神經功能得到改善，提高治療效果。