過敏性結膜炎的診斷與治療

羅國華

（廣州市增城區人民醫院眼科 廣東 廣州 511300）

過敏性結膜炎是比較常見的一種疾病，其發病具有季節性、多樣性的特點，以燒灼感、異物感、畏光、流淚以及眼癢等癥狀為主要表現，不僅危害患者健康，還對患者的正常生活和工作造成嚴重影響[1]。當前在治療過敏性結膜炎時，通常以藥物為主，包括雙氯芬酸鈉滴眼液、氯雷他定等，但是不同藥物的療效也存在著一定的區別。因此，本文對雙氯芬酸鈉滴眼液聯合氯雷他定治療過敏性結膜炎的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月-2019年1月收治的過敏性結膜炎患者100例為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每組50例。對照組病程（3.4±1.5）個月，年齡（37.2±8.1）歲，其中27例為男性、23例為女性；觀察組病程（3.6±1.7）個月，年齡（37.5±8.2）歲，其中28例為男性、22例為女性。兩組患者的病程、性別等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 臨床診斷：①癥狀體征，包括異物感、眼癢、瞼痙攣、流淚、燒灼感以及畏光等；②結膜刮片和結膜分泌物涂片檢查，可見變性的嗜酸粒細胞和上皮細胞；③類胰蛋白酶檢測，提示淚液類胰蛋白酶水平明顯升高；④經熒光素染色，結果顯示為陰性。

1.2.2 治療方法 對照組采用單一氯雷他定治療，即口服氯雷他定片（生產廠家：揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司，國藥準字：H20090138，規格：8.8mgx6片/盒），10mg/次，1次/d，1周為1個療程。而觀察組在此基礎上，再運用雙氯芬酸鈉聯合治療，即運用雙氯芬酸鈉滴眼液（生產廠家：沈陽興齊眼藥股份有限公司，國藥準字：H10960176。規格：1mlx5支）對患者進行滴眼，2滴/次，3～4次/d，1個療程為1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價 ①痊愈：患者的臨床體征和癥狀完全消失；②顯效：結膜充血消退，眼癢癥狀減輕明顯，角膜上皮損傷基本愈合，瞼結膜巨乳頭扁平化，瞼結膜黏稠絲狀分泌物基本消失或減少，且經熒光素染色，結果顯示為陰性；③有效：角膜病變瞼結膜乳頭有所改善，且眼癢癥狀減輕；④無效。體征和癥狀無變化或者病情加重。

1.3.2 不良反應 分別觀察兩組治療期間的不良反應發生情況，包括頭痛、全身瘙癢以及疼痛等，并且計算不良反應發生率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

經過1個療程治療后，相較對照組，觀察組的治療總有效率提高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生率比較

與對照組相比，雖然觀察組的不良反應發生率略低，但是組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3.討論

臨床上在對過敏性結膜炎進行治療時，有多種多樣的藥物，包括血管收縮劑、肥大細胞穩定劑、糖皮質激素以及消炎藥等，但是有研究發現，如果長時間運用糖皮質激素，容易增加患者出現青光眼和白內障的風險，嚴重危害患者健康[2]。氯雷他定片作為一種三環類抗組胺藥，也是一種選擇性外周H1受體拮抗劑，不僅可以有效抑制肥大細胞，還能發揮抗組胺作用，降低組胺分泌量，并且可以減少白三烯、細胞因子等過敏化學物質釋放量，從而緩解患者癥狀[3]。而雙氯芬酸鈉作為中效的一種抗炎藥，能夠有效抑制花生四烯酸的生物活性，阻斷前列腺素合成，并且還能降低嗜酸性粒細胞的生物活性，減輕機體炎癥因子水平，從而減少眼部損傷[4]。同時，兩種藥物聯合運用，能夠發揮藥物的協同作用，使人體細胞的細胞膜成分保持穩定，減輕眼部瘙癢和燒灼等癥狀，并且還具有副作用少、療效可靠、起效快等優點，更容易被廣大患者所接受[5]。在本次研究中，觀察組的有效率為96%，高于對照組的76%，提示兩種藥物聯合治療過敏性結膜炎可以獲得滿意療效。

綜上所述，臨床上給予過敏性結膜炎患者雙氯芬酸鈉聯合氯雷他定治療，不僅可以減輕患者癥狀，提高治療效果，具有較高的安全性。