尼莫地平聯(lián)合阿司匹林對急性缺血性腦梗死的治療效果分析

武雨俠 任衛(wèi)華

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 阿勒泰 836500）

AIS屬于神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病與常見病，致病原因在于椎動脈與頸內(nèi)動脈狹窄、閉塞，造成動脈供血不足，引起動脈粥樣硬化、腦組織壞死；此病具有發(fā)病快速，復(fù)發(fā)率、致殘率及致死率高等特點(diǎn)，可使患者的身心健康受到嚴(yán)重影響。目前臨床治療AIS時以抗血小板聚集[1]、溶栓、抗凝和降纖等為主。本院對2017年6月-2019年1月接收的44例AIS患者聯(lián)合采用阿司匹林及尼莫地平治療后，效果理想，總結(jié)如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

88例患者均確診為AIS，入組時間由2017年6月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，參照組男女之比為23：21，年齡47～72歲，均值（61.28±9.67）歲。研究組男女之比為25：19，年齡48～71歲，均值（61.07±9.85）歲。兩組一般資料接近，P＞0.05，達(dá)到研究對比要求。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均經(jīng)CT、磁共振檢查證實(shí)患有AIS，與《中國急性缺血性腦卒中診療指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②急性發(fā)病，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損；③發(fā)病至入院時間不超過24h；④頸動脈內(nèi)中膜厚度不低于1.0mm，對研究用藥無過敏；⑤自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要器官功能不全，腔隙性梗死、出血性梗死等引起的腦栓塞者；②存在出血傾向或意識不清者；③糖尿病及嚴(yán)重全身感染者；④全身過敏、精神障礙者。

1.3 方法

參照組：給予患者阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊康力藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13024364）口服治療，用藥劑量為0.1g，1次/d，晚間服用。

研究組：在參照組治療前提下采用尼莫地平注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140105；生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG）治療，即將4mg尼莫地平注射液+生理鹽水250mL靜滴。

兩組均治療4周。

1.4 評價指標(biāo)

參考NIHSS《美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表》判定療效，癥狀改善顯著，治療后NIHSS評分降低100-91%為基本痊愈；癥狀改善明顯，NIHSS評分降低90-46%為顯效；癥狀有所改善，NIHSS評分降低45-18%為有效；癥狀無改善，NIHSS評分降低低于18%為無效。

1.5 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療前后血清炎癥因子水平：TNF-α（血清腫瘤壞死因子）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

兩組總療效對比差異性明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表1。

表1 兩組療效相比

2.2 血清炎癥因子水平

研究組治療后的血清炎癥因子IL-6和TNF-α水平顯著低于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（，ng/L）

表2 兩組血清炎癥因子水平比較（，ng/L）

組別 n IL-6 TNF-α?xí)r間 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 44 20.54±3.46 14.00±4.20 23.89±3.46 15.20±4.15研究組 44 20.61±3.39 11.74±4.50 24.01±3.42 12.65±3.50 t 0.0959 2.4354 0.1636 3.1157 P 0.9239 0.0169 0.8704 0.0025

2.3 臨床指標(biāo)評分

兩組治療后的NIHSS評分均低于治療前，兩組比較以研究組更低，P＜0.05，有顯著差異（見表3）。

表3 兩組臨床指標(biāo)評分比較（，分）

表3 兩組臨床指標(biāo)評分比較（，分）

組別 n 治療前 治療后研究組 44 18.60±2.46 10.30±2.47參照組 44 18.59±2.44 13.82±3.20 t 0.0191 5.7761 P 0.9848 0.0000

3.討論

阿司匹林為臨床常用藥，能使AIS患者的血液流變學(xué)指標(biāo)得到改善，并且具有顯著的抗血小板聚集作用。資料顯示[3]，阿司匹林能使血小板環(huán)氧化酶受到抑制，進(jìn)而阻斷凝血惡烷，達(dá)到抗血小板的目的。尼莫地平屬于新型鈣離子拮抗劑，能阻滯鈣離子釋放和跨膜細(xì)胞內(nèi)流，增加腦血管血流，促使平滑肌松弛、血管擴(kuò)張，提高腦組織對缺血缺氧的耐受能力，最終使病灶周圍缺血腦組織細(xì)胞的代謝能力增強(qiáng)，加速腦功能恢復(fù)。本研究顯示，參照組總療效為81.82%，低于研究組的95.45%，且治療后的IL-6和TNF-α降低程度不及研究組，NIHSS評分改善程度與研究組比較依舊存在差距，表明研究組采用的治療方法高效可靠，可提高神經(jīng)功能，改善預(yù)后。

綜上，尼莫地平聯(lián)合阿司匹林治療AIS作用顯著，能下調(diào)炎癥因子水平，改善神經(jīng)功能缺損癥狀。