快速康復外科理念在痔瘡患者圍手術期中的應用效果探討

趙潔

（嘉定中心醫院普外科八病區 上海 201800）

痔瘡是一種十分常見肛腸科疾病，其往往具有反復發作、久治不愈的特征。目前，手術治療是治療痔瘡的一種主要方式，但因為手術的創傷通常會引起患者發生多種并發癥，影響其康復的周期，因此，護理干預是術后改善患者康復狀況的重要手段[1]。我院以快速康復外科的理念為依據，根據研究深入分析了其在痔瘡患者圍手術期中的應用效果，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院近期收治的痔瘡患者共100例作為本實驗的研究對象，所有患者均符合痔瘡的診斷標準，且均可被確診。根據患者圍手術期的處理方法來進行分組，分成對照組（傳統處理方法，男31例，女19例，平均年齡47.7±10.6歲，平均病程8.7±7.2年）和觀察組（快速康復處理，男28例，女22例，平均年,47.6±10.3歲，平均病程8.8±7.3年），每組各50人。兩組患者的一般資料均無統計學意義（P＞0.05），且所有患者均自愿同意參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并已批準研究。

1.2 方法

兩組患者前期均進行手術治療，對照組的患者后期采用傳統的護理處理方案。手術前，醫護人員需先對患者進行常規的心電監護，并同時觀察患者的生化指標狀況，手術實施外剝內扎的方式。手術后，醫護人員應及時將紗布塞入患者的肛門，然后加壓包扎，指導患者在床上平臥大約6h，禁食期間，給予患者補液治療，且進行預防感染治療約48h。

觀察組的患者依據快速康復的外科理念來進行護理干預，手術前，醫護人員應先指導患者食用3天流食，并讓患者使用緩瀉劑。手術后，護理人員可減少紗布的填塞，在肛門內放置細乳膠管、藥栓和含紫草油紗布來防止加壓包扎，并指導患者在床上平臥大約6h，根據患者的實際情況來實施適度的肢體伸展活動，切忌不可讓患者劇烈運動，以免切口開裂[2]。

手術6h后，護理人員可讓患者進食流質食物，48h后可進食半流質食物，并囑咐患者多飲水，多吃富含維生素的瓜果蔬菜。手術后需要預防抗感染1天，且用鎮痛泵進行切口止痛處理。1天后，可拔除患者肛內的通氣管，第2天可用濃度為1：5000的高錳酸鉀溶液讓患者坐浴。手術后的4-7天，護理人員可以根據患者的恢復情況來指導患者出院，囑咐其養成良好的生活習慣，定期復查[3]。

1.3 觀察指標

分別比較兩種不同處理方法對患者術后恢復情況的影響，用視覺模擬評分體系VAS來評分，總分為0～10分。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS12.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的恢復情況比較

研究發現，觀察組患者在手術中的出血量和術后的肛門排氣時間、下床活動時間、創面愈合時間、住院時間均顯著低于對照組的患者，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比（）

表1 兩組患者的術后恢復情況對比（）

創面愈合時間（d）觀察組 50 9.4±2.7 11.9±0.8 9.3±2.5 6.6±2.1 9.3±3.1對照組 50 14.2±5.5 16.3±4.6 16.7±4.2 8.9±2.5 13.4±2.8 t 5.540 6.664 10.706 4.981 6.940 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數 手術中出血量（mL）下床活動時間（h）肛門排氣時間（h）住院時間（d）

2.2 兩組患者的并發癥發生情況和疼痛程度比較

研究發現，觀察組患者的并發癥發生率和疼痛程度顯著低于對照組的患者，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

痔瘡又稱痔，是臨床上一種十分常見的肛門科疾病，其病因是因為直腸下端的肛墊發生了病理性的肥大。根據痔瘡的發生部位不同，臨床上可將其分為外痔、內痔和混合痔。目前，手術治療是治療痔瘡的一種主要方式，而術后的護理也是影響病情恢復的一個關鍵因素。

傳統的術后處理對于幫助患者恢復病情具有一定的輔助作用，但不可從根本上降低并發癥發生的概率。因此，我們建議在傳統處理的基礎上增加快速康復外科理念在護理中的應用，這樣不僅可以降低患者的疼痛程度，還能縮短患者手術傷口愈合的時間。

快速康復外科理念是在醫學知識的基礎上，針對不同患者的圍手術期實施全程干預，優化術前和術后的護理內容，減少影響患者康復的因素，有效改善患者的預后的效果。目前，快速康復外科理念已經在多種外科手術中取得了巨大的效果，且患者的康復狀況良好。與傳統的處理手段相比，該方法不但降低了手術的風險，也為患者的預后療效奠定了基礎。

本文研究結果表明，觀察組患者的出血量、下床活動時間和住院時間等均明顯少于對照組的患者，組間差異均有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，快速康復外科理念在痔瘡患者圍手術期中的應用效果顯著，值得應用。