盆底超聲在壓力性尿失禁診斷中的價值探究

尹旭 劉星余 劉榮佳

（綿陽市婦幼保健院超聲科 四川 綿陽 621000）

壓力性能尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）為一種盆底功能障礙性疾病，臨床數據顯示約有25%女性出現不同程度壓力性能消失[1]。該疾病主要臨床癥狀為患者咳嗽、噴嚏等運動是不自主的尿液漏出，嚴重影響日常生活。壓力性尿失禁通常采取臨床癥狀、盆底肌力測試以及尿墊實驗診斷，以上診斷存在較多主觀判斷因素，并且操作繁瑣，因此需要尋找一種客觀有效評價方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—12月期間我院收治的400例壓力性尿失禁為觀察組，樣本采集標準：診斷符合相關標準；大笑或者噴嚏等運動時出現不自主漏尿；陰道松弛寬大、痙攣等；患者同意本次檢查方式簽訂知情協議；排除標準：泌尿系統感染患者；子宮肌瘤、盆腔占位性病變患者；腎臟功能不全患者。患者年齡22～41歲，平均（35.2±1.6）歲；另選取同期健康體檢100例為對照組，年齡21～40歲，平均（34.2±2.9）歲，經分析比較兩組一般資料差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

所有受試者均采取盆底超聲檢查，儀器型號為邁瑞Resona6，檢查前排空大便，膀胱充盈50～100ml，取截石位；設置探頭頻率為3.5～8.0MHz。受檢人員髖部屈曲，輕度外展，探頭前端涂抹耦合劑并套上無菌避孕套，探入陰道頂端，并常規檢查；然后將探頭置于小陰唇上方，會陰超聲檢查；取中正矢狀切面，于腹側向背側掃描查看恥骨聯合、恥骨后間隙等數據，并觀察患者一下兩種狀態時尿道以及膀胱變化，狀態分別為安靜狀態、最大Valsalva動作時。

1.3 觀察指標

觀察兩組人員膀胱頸移動度、尿道膀胱后角、尿道內口形成率、膀胱頸至恥骨聯合水平距離，并將結果進行對比分析，觀察兩組結果差異性。

1.4 統計學方法

數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，計量數據為t檢驗，計數資料比較為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組膀胱頸移動度、尿道膀胱角、尿道內口形成率等均存在顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組檢測數值比較

3.討論

壓力性尿失禁是婦女產后常見疾病，前人研究報道，壓力性尿失禁與年齡以及陰道分娩等因素息息相關，剖宮產婦女該疾病發病率低于陰道產，提示后續對于順產產婦需要進行產后鍛煉，提升相關肌肉群力量[2]。壓力性尿失禁誘導因素目前尚無確切說法，但較多學者認為其與與膀胱頸以及近端尿道下移等因素關系密切。臨床診斷主要依靠患者講述導致客觀性差，雖然尿動力學檢查可提供確切依據，但檢查操作程序繁瑣，患者依從性低，并且該種檢查不易區分壓力性尿失禁以及充溢性尿失禁。

隨著超聲技術發展超聲在婦科檢查中獲得廣泛應用，該種診斷方式具有無創、操作簡單、廉價、可重復使用等優點，此外超聲檢查對于肌肉具有很好分辨率，而疾病發生與肌肉群、近端尿道下移等均與括約肌相關。本次臨床檢查結果顯示，壓力性尿失禁患者膀胱經移動度、尿道膀胱角、尿道內口形成率等均與正常女性具有明顯差異，結果與前人報道基本一致[3]。說明發生壓力性尿失禁后患者膀胱頸移動度增加、膀胱頸至恥骨聯合水平距離增加、尿道膀胱后角度增并且尿道內口的比例也會明顯提高。臨床超聲盆底檢查中可重點檢測以上指標，從而初步判斷患者疾病發生情況，為后續臨床治療提供客觀依據。

綜上，對于壓力性尿失禁患者可采取盆底超聲診斷，可為臨床治療提供可靠依據。