膽腸吻合術后延續性護理的效果分析

黃越 葉施 丁婕燕

（樂山市中醫醫院 四川 樂山 614000）

延續性護理是一種比較新穎的護理模式，旨在延伸院內護理到患者家中，加快患者康復進程。膽腸吻合術是臨床治療膽道疾病的有效方法，療效尚可，但術后極易引起諸多并發癥，比如逆行感染、反流性膽管炎以及膽汁滲漏等等，嚴重影響著患者的生存質量[1]。基于此，為了更好的促使患者康復，本文特此對膽腸吻合術后患者進行了延續性護理，現做如下報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文70例膽腸吻合術后患者的接收時間為2017年10月-2019年4月。均知情本次研究的意義與目的，已經簽署過同意書；通過醫學倫理委員會審查；臨床確定為肝膽結石，并在本院接受膽腸吻合術治療；可正常交流、溝通。排除心力衰竭、腫瘤等特殊疾病者以及精神異常或認知掌握的患者。通過電腦隨機法實施分組對照，即常規組35例、研究組35例。研究組中男性觀察對象17例，女性觀察對象18例，年齡41～67歲，平均（53.5±8.6）歲；10例高中以下，25例高中及以上。常規組中男性觀察對象18例，女性觀察對象17例，年齡40～68歲，平均（53.8±8.5）歲；12例高中以下，23例高中及以上。兩組臨床資料P＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

所有患者住院治療過程中均進行相同的護理操作。出院之前，為患者免費發放健康知識手冊，評估其生存質量，告知其注意要點。出院之后的第1～3個月，常規組行常規化護理，即：每月1次隨訪，通過電話協助患者解決問題，并囑咐患者定期就診。

研究組則在常規化護理的同時加強延續性護理，即（1）構建延續性護理小組，包括主管護師3名、主治醫師1名。（2）為患者構建個人健康檔案，記錄患者詳細資料，主要有患者年齡、性別、臨床治療、出院隨訪等等。（3）構建微信交流群。安排專人負責管理，指導患者正確應用，每周在群內與患者積極交流，發放圖文并茂的護理知識、術后注意要點，及時解答患者及其家屬所提出的疑問。（4）隨訪。出院后第1～3個月，上門隨訪，了解患者術后康復情況、生存質量、有無并發癥以及遵醫用藥行為等等。

1.3 觀察指標

（1）以自制調查問卷統計患者對疾病的認知情況（包括臨床癥狀管理、傷口護理、引流護理、飲食、身心健康以及家庭支持等內容）以及護理滿意度（包括服務態度、交流技巧、操作能力等內容），各項總分100分，分值越高，提示患者滿意度越好、知識掌握程度越高。（2）采用GQOL-74生存質量量表予以評估，包括社會功能、心理、軀體功能以及物質生活狀態，總分100分，分值越高，提示患者生存質量越好。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組生存質量、滿意度、疾病知識掌握度均顯著高于常規組（P＜0.05），統計學意義成立。見表。

表 兩組觀察指標對比（，分）

表 兩組觀察指標對比（，分）

小組 病例 生存質量 滿意度 疾病知識掌握度研究組 35 89.8±6.6 93.7±6.5 88.7±6.9常規組 35 76.4±3.5 82.4±2.6 73.2±6.1 χ2 - 15.101 18.738 15.061 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

膽腸吻合術是臨床治療肝膽管結石最為有效的一種方法，但是此種術式需要重建膽道，改變了原來的膽道結構，使得患者術后發生諸多并發癥，延長康復時間[2]。基于此，膽腸吻合手術治療后積極輔以合理有效的護理措施，顯得至關重要。近些年來，關于膽腸吻合手術治療過程中的護理配合研究越來越多，但是鮮有報道膽腸吻合術患者出院后的護理[3]。延續性護理模式是院內護理的延伸，由專人進行延續護理，讓患者出院后依然能夠享受到專業指導。

本文對膽腸吻合術后患者進行了延續性護理，結果發現，研究組患者對疾病的認知程度評分（88.7±6.9）高于常規組（73.2±6.1），組間差異顯著（P＜0.05）。由于微信群的建立，便于患者自由、隨時的學習相關知識，及時在群內通過查看或者是提問的方式，解決護理問題，不斷提高了患者自我護理能力以及遵醫行為。研究組生存質量（89.8±6.6）高于常規組（76.4±3.5），組間差異顯著（P＜0.05），膽腸吻合術后使得患者膽道結構改變，導致患者身心不適，故而加強延續性護理，通過上門隨訪，面對面交流，讓患者保持良好的身心狀態，掌握身心不適的有效調節方法，最終達到改善其預后目的。膽腸吻合術后還可以進一步提高患者滿意度。本文發現研究組滿意度（93.7±6.5）高于常規組（73.2±6.1），組間差異顯著（P＜0.05）。提示延續性護理質量較高，可有效避免醫療矛盾。

綜上，膽腸吻合術后加強延續性護理措施的應用，可進一步提高患者對疾病的認知程度，與此同時，還可以改善其生存質量，提高其護理滿意度，值得應用。