針對性護理干預對肥胖癥產婦產后泌乳的影響分析

譚彩云 卿芬香 康麗玫 馮婷花

（江門市中心醫院 廣東 江門 529000）

據相關研究，產后缺乳在產婦總數中約占20%～30%，多發生在產后2～3d到半個月之間[1]。母乳營養是最完整也是最豐富的，其中富含DHA與AA，完全可以為嬰兒六個月前提供其所需營養。另外，相關研究顯示[2]，乳腺腺體組織不足、卵泡膜黃體囊腫、糖尿病及肥胖癥等因素都可能導致泌乳失敗，可見肥胖癥直接影響正常的泌乳排乳功能，表現為泌乳啟動延遲、哺乳結果不佳純母乳喂養率低等。本次研究選取我院收治產后缺乳的肥胖癥產婦實施針對性護理，現在對其病例資料進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2016年1月-2018年12月接受分娩的肥胖癥產婦25例作為對象展開研究，按照產婦入院時間不同將其分成觀察組與對照組，其中觀察組產婦13例中產婦年齡在22歲～37歲，平均年齡為（28.25±2.76）歲，孕周在36周～42周之間，平均孕周時間是（39.48±0.37）周；對照組產婦12例中產婦年齡在23歲～39歲，平均年齡為（28.48±2.77）歲，孕周在37周～41周，平均孕周時間是（39.25±0.48）周。兩組肥胖癥產婦的各項病例資料如年齡、孕周等，均不存在顯著差異，可以進行統計學對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組產婦行常規護理，包括按摩產婦乳房，講解產婦哺乳的有關知識，定期檢查產婦乳房，確保飲食健康等內容。觀察組產婦行針對性護理，包括內容：①產前健康宣教。護理人員應就母乳有利于促進嬰兒發育、母乳是新生兒天然食品等內容對產婦進行宣教，指導母乳喂養技巧與方式；②產后1小時早吸乳。新生兒出生后行臍帶無菌處理后即可開始與母親親密的皮膚接觸，產婦進入病房30min內即可協助其擦洗乳頭并行乳房護理，指導其母乳喂養的正確姿勢，讓母嬰早接觸，幫助嬰兒盡早吸吮，協助喂哺；③教會擠奶技巧。本次研究中部分患者需要母嬰分離，對這些產婦來說，應為新生兒早吸吮爭取時間，幫助產婦擺脫由于母嬰分離而產生的焦慮；④頻繁吸乳。輔于乳旁加奶技術（《母乳喂養指導手冊》第四章第四節，主編張立新）保證每天吸吮次數8-12次/天。⑤疼痛護理。剖宮產產婦產后使用鎮痛泵可以確保產婦的良好睡眠，有效抑制對疼痛產生的交感神經興奮，并增加催產素的分泌，從而有效降低由術后疼痛引發的不適感。⑥研究表明，母親對母乳喂養的信心與母乳喂養的起始和更長的持續時間有關。同樣，母親對母乳喂養益處的態度和信念與母乳喂養意愿、開始母乳喂養以及更長的母乳喂養持續時間有關。最后，接觸母乳喂養的榜樣以及來自母親社交網絡的個人對母乳喂養的更大社會支持會影響母親開始和繼續母乳喂養的決定。比較組間產后2日、4日及12～14日泌乳情況。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

產后泌乳量觀察組明顯優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表。

表 觀察組與對照組產后泌乳情況比較（，ml）

表 觀察組與對照組產后泌乳情況比較（，ml）

組別 n 產后2d 產后4d 產后12-14d觀察組 13 46.46±5.44 132.13±5.43 155.43±20.13對照組 12 20.24±3.67 47.66±6.33 70.44±10.22 t 14.222 35.672 13.459 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

母乳可以為新生兒提供天然的食品，很大程度上影響著新生兒的健康，母親肥胖及精神因素對母乳意愿，開奶和持續時間的影響（American Journal of Clinical Nutrition 2014）。對于肥胖癥產婦來說，在護理工作中應根據其體質特點，分析可能會出現并發癥的相關危險因素，提前采取具有預見性的護理措施，以幫助產婦更好的實現母乳喂養[3-5]。本次研究中觀察組實施針對性護理干預，對照組行常規護理干預，結果顯示，觀察組產婦泌乳情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。綜上，針對性護理有利于提升產婦產后泌乳量，值得在臨床護理中應用。