綜合護理對COPD并呼吸衰竭患者行無創通氣的效果觀察

王婷 儲德節 唐秀忠

（上海市第八人民醫院呼吸科 上海 200235）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）主要特點為以氣流受限為主，且呈現不完全可逆的進行性發展，經常合并呼吸衰竭癥狀[1]。研究表明[2]，在呼吸無創呼吸機治療應用于COPD合并呼吸衰竭患者治療以后，取科學的護理干預可確保治療順利，增加臨床療效。因此，本院在2018年3月-2018年12月對128例COPD合并呼吸衰竭患者開展了護理干預，效果顯著，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2018年12月在收治的的128例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象。按照干預方法不同將所有患者分為對照組和觀察組，各64例。對照組男性42例、女性22例，年齡范圍46～70歲、平均年齡56.1±4.5歲；觀察組男性40例、女性24例，年齡范圍48～72歲、平均年齡57.4±4.8歲。兩組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用的護理手段為常規護理干預，包括病情觀察、基礎護理、飲食護理等；觀察組在對照組護理工作的基礎上開展綜合性護理干預，具體包括：（1）心理護理。醫護人員在治療前，為患者詳細講解患者疾病知識及無創呼吸機治療應用于臨床治療的重要性，緩解患者不良情緒。部分病人對呼吸機具有較強依賴性，一旦脫機，會出現情緒緊張及對自主呼吸缺乏信心等問題。對于患者而言，他們在長期受到慢性疾病折磨，如病情突然加重，病人及家屬可能出現焦慮、恐懼等心理。日常護理中，積極與患者開展溝通，了解他們的心理狀態，根據具體病情確定有針對性的心理疏導措施，以便在構建和諧化的護患關系的基礎上，增強患者自信心。（2）呼吸機使用護理。詳細講解病人呼吸機工作原理并進行指導，使其正確掌握呼吸節奏，保持自身深呼吸動作與呼吸機同步。盡量減少說話，用鼻子呼吸，避免氣體進入胃內引起胃脹及口腔干燥。使用呼吸機治療階段，應對認真監測患者生命指征，結合病人病情調整呼吸機參數。當病人發生不適時，應盡早查明原因，向主治醫生反饋并協助處理。（3）營養護理。無創呼吸機治療會讓的患者機體消耗有所增加，并會讓他們的營養需求得到提升，飲食護理在患者輔助治療中發揮著較為重要重要的作用，在護理工作實施期間，護理人員可鼓勵患者積極進餐，根據患者其營養狀況及飲食喜好等因素，選擇高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的食物，飲食護理干預方案需要避免糖分的過多攝入，避免因二氧化碳增多，加重呼吸衰竭。（4）舒適護理。病房保持整潔安靜、空氣流通，給患者取舒適臥位，保證睡眠，將各種儀器的報警聲調低，減少刺激。選擇合適的面罩，避免過緊過松，隨時調整，以不漏氣為宜。注意患者鼻面部受壓的不適感，加強鼻面部皮膚的保護，以使用安普貼。（5）氣道護理。鼓勵病人多喝水（2500～3000ml），從而有效稀釋痰液，協助病人調整合適體位指導病人掌握咯痰、咳嗽方法。使用吸引器協助吸痰時，動作應規范、輕柔，減少氣道黏膜受損。

1.3 評價指標

觀察組與對照組的血氣指標及并發癥發生率。血氣指標主要包括：血pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；并發癥主要包括：胃腸脹氣、口咽不適、面罩壓迫性皮膚損傷和吸入性肺炎。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血氣指標比較

兩組患者血氣指標如表所示。

表1 兩組患者血氣指標情況

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

兩組患者并發癥發生情況如表2所示。

表2 兩組患者并發癥情況（n）

3.討論

本研究分別對兩組患者實施常規護理干預和綜合護理干預，結果顯示，干預后，觀察組患者血pH較對照組有所改善，兩組之間無顯著差異（P＞0.05）；而PaO2顯著升高，PaCO2顯著降低，組間差異較為顯著（P＜0.05），上述結果表明綜合護理干預可以改善患者通氣功能，提高血氧飽和度，血氣指標改善時間縮短。此外，綜合護理干預能有效降低并發癥發生率，具有一定的臨床應用價值。